Rambut Gugur (Alopecia): Terapi Dadah

Sasaran terapi

Pencegahan perkembangan alopecia (perkembangan).

Cadangan terapi

Cadangan terapi bergantung pada diagnosis (lihat di bawah):

• Alopecia androgenetica (AGA).
  • Lelaki:
    • Finasteride (Perencat 5-α-reduktase); kontraindikasi (tidak dibenarkan!) pada wanita, kanak-kanak, dan remaja; minoxidil (vasodilator / ubat yang melebar darah kapal) Catatan: Lelaki yang berumur lebih dari 45 tahun harus menentukan PSA asas sebelum memulakan finasteride terapi.
  • Wanita:
    • Pada hiperandrogenemia (kelebihan hormon seks lelaki pada wanita):
      • Lisan antiandrogen (dadah yang menghalang tindakan seks lelaki hormon): cyproterone acetate and chlormadinone asetat.
      • Antiandrogenik kontraseptif (kontraseptif).
      • Dexamethasone pada hiperandrogenemia adrenal untuk mengurangkan tahap DHEAS yang meningkat.
      • Antiandrogen dan dexamethasone dalam hiperandrogenemia ovari dan adrenal gabungan.
      • Spironolactone in sindrom ovarium polikistik (PCOS) dengan polimorfisme pada gen yang berkaitan dengan androgen untuk mengurangkan peningkatan tahap androgen serum (dalam kes ini biasanya terdapat juga hirsutisme/ terminal meningkat rambut (rambut panjang) pada wanita, menurut lelaki pengedaran corak) [penggunaan di luar label].
    • Tanpa hiperandrogenemia: tempatan terapi:% 2 minoxidil larutan / busa 5%; 17α-estradiol atau estradiol benzoat (rambut tinctures).
• alopecia areata: glukokortikoid, Perencat JAK1 / 2 (tofacitinib; penggunaan di luar label/ gunakan di luar petunjuk atau kumpulan orang yang dadah diluluskan oleh pihak berkuasa ubat); percubaan ubat individu dengan diphencyprone (menyebabkan alergen sentuhan ringan), jika perlu.
• Alopecia cicatrica (alopecia parut): rawatan penyakit yang mendasari.
  • Alopecia fibrosis frontal (FFA): tofacitinib (JAK kinase inhibitor), oral (penggunaan di luar label, iaitu, preskripsi ubat jadi di luar penggunaan yang diluluskan oleh pihak berkuasa pengawalseliaan dadah)
• Efluvium hypoestrogenemic (kekurangan estrogen-related keguguran rambut).
  • Topikal (tempatan / tempatan): contohnya, gabungan rambut tonik of minoxidil % 2 estradiol % 0.12 finasteride 0.15%.
  • Sistemik: penggantian terapi dengan semula jadi estradiol dan progestin dari progesteron siri; tidak norethisteron kata terbitan.
• Diffuse memperoleh alopecia: finasteride (perencat 5-α-reduktase; pentadbiran pada lelaki sahaja); minoxidil (ubat vasodilator / vasodilator).
• Lihat juga di bawah "Terapi lain".

Catatan lebih lanjut

• Minoxidil (penggunaan topikal) pada wanita dengan AGA tanpa hiperandrogenemia: penggunaan berterusan diperlukan kerana hasil yang dicapai (berat rambut dan jumlah rambut) sebaliknya akan berubah menjadi plasebo tahap enam bulan selepas penamatan rawatan.
• Inhibitor Janus kinase (JAK) tofacitinib, pada peningkatan dos (10 mg dua kali sehari; dos yang disyorkan: 5 mg dua kali sehari) tidak disetujui pada pesakit dengan rheumatoid artritis (RA), mengakibatkan emboli pulmonari sebahagian fatal.
• Jawatankuasa Penilaian Risiko Farmakovigilans (PRAC) Agensi Ubat-ubatan Eropah (EMA) menasihatkan doktor untuk mengelakkan dos cyproterone setiap hari melebihi 10 mg jika mungkin (risiko meningioma pembentukan).

Perencat 5-α-reduktase

• Kaedah tindakan finasteride: secara tidak langsung menyekat aktiviti 5α-reduktase, sebaliknya, perkaitan antara finasteride dengan 5α-reduktase-1 agak rendah, sehingga enzim tidak tersekat secara tidak berbalik; 5α-reduktase-1 dihasilkan esp. dihasilkan di hati, otak, dan kelenjar sebaceous daripada kulit; ini menghalang penukaran testosteron hingga 5α-dihydrotestosterone (DHT) dan mengurangkan kepekatan DHT serum (dalam serum dan kulit kepala) hingga 80%; setelah pemberhentian finasteride, tahap DHT kembali ke tahap awal dalam 14 hari Kesan pada folikel rambut kulit kepala: Pemanjangan fasa anagen dan rumah keguguran rambut diperlahankan atau berhenti.
• Tiada pengaruh terhadap kesan testosteron
• Petunjuk: Penggunaan dalam alopecia yang tersebar Catatan: Lelaki yang berumur lebih dari 45 tahun harus menentukan PSA asas sebelum memulakan terapi finasteride.
• Kontraindikasi: Wanita, kanak-kanak dan remaja
• Kesan sampingan: Potensi / libido / ejakulasi ↓, sakit testis, ketidakselesaan gastrousus (sakit perut; cirit-birit, loya), sakit kepala tindak balas hipersensitiviti.
• Sindrom post-finasteride (PFS): gejala yang berlanjutan sekurang-kurangnya 3 bulan setelah penghentian rawatan alopecia androgenetik dengan 1 mg finasteride
  • Gejala somatik
    • Ginekomastia, kelesuan, keletihan, atrofi otot, peningkatan simpanan lemak, kehilangan libido, disfungsi ereksi, dan kemurungan; gangguan orgasmik,
  • Gangguan kognitif
    • Kehilangan ingatan yang teruk, proses pemikiran yang perlahan
  • Gangguan mental
    • Kebimbangan meningkat, mempengaruhi perencatan, ketidakupayaan emosi, gangguan tidur, insomnia, ideasi bunuh diri.

  Kemungkinan penyebab: penurunan tahap DHT boleh memberi kesan pada ekspresi 5α-reduktase. Terapi: penggantian transdermal dihydrotestosterone; antidepresan jika perlu.

• Tangan Merah. Surat:
  • Pesakit harus menyedari risiko disfungsi seksual (seperti mati pucuk, disfungsi ejakulasi, penurunan libido) dan memberitahu bahawa ini mungkin berlanjutan selama lebih dari sepuluh tahun setelah penamatan terapi.
  • Pesakit harus diberitahu bahawa perubahan mood (termasuk mood yang tertekan, kemurungan, ideasi bunuh diri) telah dilaporkan berkaitan dengan rawatan finasteride.

Kafein

• Dalam kajian noninferiority, 210 lelaki dengan alopecia androgenetik dirawat selama enam bulan dengan larutan yang mengandungi 0.2% kafein atau dengan minoxidil 5%: KEPUTUSAN: Terdapat kekurangan kafein berbanding minoxidil dengan peningkatan kadar anagen 10.6 berbanding 11.7% (p = 0.574).
  • Trichogram frontal juga menunjukkan peningkatan kadar anagen sebanyak 11.3 berbanding 11.9 peratus (p = 0.740)
  • Trichogram okipital menunjukkan peningkatan kadar anagen untuk kafein dan minoxidil 9.15 berbanding 11.1, peratus (p = 0.349)
• Kaedah tindakan kafein: perencat fosfodiesterase; meningkatkan tahap cAMP intraselular, sehingga meningkatkan bekalan tenaga intraselular

Makanan tambahan (makanan tambahan; bahan penting)

Makanan tambahan yang sesuai harus mengandungi bahan penting berikut:

• vitamin (vitamin A (retinol), Biotin, vitamin D (kalsiferol), asid folik).
• Unsur surih (besi, zink)
• Asid lemak (asid lemak tak jenuh ganda)
• Bahan penting lain (beta karotena, teh hijau polifenol).