Sasaran terapi
Mengelakkan komplikasi
Nota: Kecurigaan klinikal terhadap arteritis sel gergasi adalah petunjuk segera untuk rawatan kerana risiko kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan (kehilangan penglihatan)!
Cadangan terapi
- Terapi anti-radang steroid (terapi anti-radang dengan glukokortikoid):
- Arteritis sel gergasi: prednisolon (glukokortikoid), pada mulanya 1 mg / kg bw / d (maksimum 60 mg), kemudian pengurangan.
- Amaurosis fugax (gangguan visual sementara): tinggi intravenados steroid terapi, iaitu, prednisolon (glukokortikoid): terapi denyut glukokortikoid dengan 500-1,000 mg methylprednisolone secara intravena setiap hari selama 3 hingga 5 hari.
- Selepas permulaan terapi: pengurangan sebanyak 10 mg / minggu (sehingga 30 mg); jika <30 mg / d, maka pengurangan sebanyak 2.5 mg / d (turun hingga 10 mg); jika <10 mg / d, maka pengurangan sebanyak 1 mg / bulan (tempoh minimum terapi lebih kurang 2 tahun).
- Permulaan tinggi-dos terapi methyprednisolone intravena disyorkan untuk pesakit dengan serebral (“otak-berkaitan ") atau simptomologi okular (" berkaitan dengan mata ").
- Methotrexate - 15-25 mg / minggu; membawa kepada steroid yang lebih rendah dos dan mengurangkan kadar kambuh (berulang penyakit); sekiranya terdapat kontraindikasi (kontraindikasi): sebagai alternatif: azathioprine (imunosupresan/dadah yang mengurangkan fungsi sistem imun) - 150 mg / hari; kurangkan dos steroid.
- Terapi tambahan:
- Asid asetilsalisilat (ASA) - 75-150 mg / d untuk penghambatan agregasi platelet (kesan perlindungan terhadap kejadian kardio dan serebrovaskular / mengenai jantung and otak kapal).
- vitamin D Untuk osteoporosis profilaksis (pencegahan kehilangan tulang).
Catatan lebih lanjut
- Pengurangan dos sebanyak prednisone harus disertai dengan kawalan parameter keradangan parameter keradangan (ESR dan CRP). Walau bagaimanapun, tindak balas klinikal adalah yang terpenting; parameter makmal adalah untuk pengesahan sahaja.
- In penggunaan di luar label (preskripsi ubat siap di luar penggunaan yang disetujui oleh pihak berkuasa ubat) metotreksat (MTX) digunakan.
- Biologi pada masa ini hanya digunakan dalam ujian: Antibodi monoklonal tocilizumab, yang menyekat reseptor interleukin-6 (IL-6), mengurangkan keperluan glukokortikoid dalam percubaan fasa III pada pesakit dengan arteritis sel gergasi.tocilizumab telah diluluskan untuk rawatan RZA sejak 2019.
- Pentadbiran of tocilizumab atau MTX mengurangkan keperluan glukokortikoid dan risiko berulang (risiko berulang penyakit) dalam jangka masa panjang berbanding dengan monoterapi glukokortikoid.
