Tekanan Darah Tinggi (Arterial Hypertension): Terapi Dadah

Sasaran Terapi

  • Jerman Hipertensi League eV (DHL) mengesyorkan a darah matlamat tekanan <140/90 mmHg; untuk semua pesakit risiko kardiovaskular, a tekanan darah matlamat <135/85 mmHg (sasaran koridor: tekanan darah sistolik: 125-134 mmHg). Pesakit berisiko kardiovaskular merangkumi:
    • Pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang ada (tidak termasuk pesakit apoplexy).
    • Pesakit dengan kronik buah pinggang tahap penyakit 3 atau lebih besar (= GFR <60 ml / min / 1.73 m2).
    • Pesakit> 75 tahun

    Tekanan darah berkaitan dengan penyakit:

    • Diabetes melitus: tekanan diastolik: <85 mmHg (80-85 mmHg).
    • Kegagalan buah pinggang tahap 3 (GFR: 30-59 ml / min; tanpa demensia, diabetes mellitus, atau sejarah kejatuhan):
      • Sistolik darah tekanan (koridor sasaran): 125-134 mmHg; ini tidak selaras dengan: dalam kronik buah pinggang penyakit, yang optimum tekanan darah nampaknya 130-159 / 70-89 mmHg.
      • Diastolik darah tekanan: <85 mmHg.
  • Garis panduan ESH / ESC terkini (European Society of Hypertension (ESH) / European Society of Cardiology (ESC); Barcelona, ​​2018):
    • Tekanan darah ≤ 140/90 mmHg; tekanan darah sistolik berkaitan dengan usia:
      • Umur 18-65: 130-120 mmHg
      • Umur> 65-79: 140-120 mmHg
      • Umur ≥ 80: 140-130 mmHg
    • Diastolik tekanan darah: matlamat terapi utama <90 mmHg; tanpa mengira usia dan tahap morbiditi bersamaan, bertujuan untuk sasaran sasaran tekanan darah 80-70 mmHg.
    • Kekurangan buah pinggang kronik: <140-130 mmHg.
    • Had tekanan darah: 120/70 mmHg
  • Pesakit hipertensi dengan risiko kardiovaskular tinggi (lihat di bawah Nota lanjut / Kajian Sprint).
  • Buah pinggang Penyakit: Meningkatkan Hasil Global (KDIGO): menurunkan tekanan darah sistolik kepada <120 mmHg, tanpa mengira usia atau kencing manis status (sekiranya pesakit bertolak ansur).
  • Makluman: Selain dadah terapi, modifikasi gaya hidup memainkan peranan penting (lihat juga di bawah "Terapi lanjut" di bawah ubat pemakanan).

Catatan lebih lanjut

  • Individu warga emas (≥ 80 tahun) dan “lemah”: Tahap penyesuaian bergantung kepada toleransi individu; sistolik nilai tekanan darah antara 140 dan 150 mmHg dianggap mencukupi; kumpulan kerja perwakilan Persatuan Eropah Hipertensi (ESH) dan Persatuan Perubatan Geriatrik Kesatuan Eropah (EUGMS) mengesyorkan: 150-130 mmHg.
  • Menurut bukti baru, tahap tekanan darah <140/70 mmHg tidak boleh disasarkan walaupun pada kumpulan berisiko tinggi; percubaan ACCOR juga menunjukkan bahawa pada pesakit diabetes, pengurangan tekanan darah di bawah tahap sistolik 120 daripada 140 mmHg tidak dikaitkan dengan kadar kejadian kardiovaskular yang fatal atau bukan yang lebih rendah. Ini ditegaskan kembali oleh meta-analisis yang menunjukkan bahawa sasaran tekanan darah pada pesakit diabetes harus kurang agresif daripada pada non-diabetes: bertujuan untuk tekanan darah <140/85 mmHg. Kajian data dari Korea Nasional Pemeriksaan Perkhidmatan Insurans dengan 2,262. 725 pesakit diabetes jenis 2 dengan biasa kesihatan pemeriksaan antara tahun 2009 dan 2012, tidak termasuk. pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang sudah ada (tempoh pemerhatian min: 6.5 tahun) dapat menunjukkan bahawa pada pesakit, ambang optimum untuk tekanan darah sistolik adalah 130 mmHg dan untuk tekanan darah diastolik adalah 80 mmHg.
  • Hasil Percubaan Intervensi Tekanan Darah Systolic (SPRINT) menunjukkan bahawa penurunan tekanan darah intensif hingga di bawah 120 mmHg mencapai hasil yang lebih baik daripada sasaran sebelumnya 140 mmHg, pengurangan tekanan darah intensif hingga rata-rata 121.4 mmHg mengakibatkan seawal 3 tahun , bahawa titik akhir utama (gabungan infark miokard (jantung serangan) atau sindrom koronari akut lain, apoplexy (strok), kegagalan jantung, atau kematian akibat kardiovaskular) dalam kejadian adalah 1.65% setahun berbanding 2.19% setahun dalam rawatan standard (di sini, tekanan darah rata-rata: 136.2 mmHg); kadar penurunan GFR yang signifikan (GFR = kadar penapisan glomerular / parameter fungsi ginjal yang paling penting), bagaimanapun, peningkatan ketara dalam kumpulan sihat buah pinggang (standard: 0.35% / tahun; intensif: 1.2% / tahun).
  • Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) dan penyakit arteri koronari: selepas campur tangan terapeutik, kematian terendah terdapat pada:
    • Tekanan darah sistolik antara 120 dan 130 mmHg
    • Tekanan darah diastolik sekurang-kurangnya 85 mmHg
  • Menurunkan tekanan diastolik berpotensi merosakkan miokardium (jantung otot): Dalam kajian pemerhatian ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities), tekanan darah diastolik rendah (<60 mmHg) terbukti berkaitan dengan kerosakan miokardium subklinikal (2.24 (selang keyakinan 95% antara 1.22 dan 4.10; p = 0.01)) . Tambahan pula, nilai diastolik di bawah 60 mmHg didapati berkaitan dengan kejadian koronari jantung penyakit /penyakit arteri koronari (1.49 (Selang keyakinan 95% berkisar antara 1.20 hingga 1.85; p ˂ 0.001)) dan kadar kematian semua-penyebab / semua-penyebab (1.32 (selang keyakinan 95% antara 1.13 hingga 1.55; p ˂ 0.001).
  • Kerana tekanan darah tinggi pada waktu malam dikaitkan dengan risiko kejadian kardiovaskular yang lebih tinggi (kematian berkaitan kardiovaskular, infark miokard (serangan jantung), apoplexy (strok), kegagalan jantung (kegagalan jantung)) daripada waktu siang sahaja tekanan darah tinggi, pesakit hipertensi dengan tekanan darah tinggi pada waktu malam harus mengambil ubat antihipertensi terutamanya pada waktu tidur.

Hipertensi arteri refraktori wujud apabila tekanan darah adalah seperti berikut dengan terapi berdasarkan panduan:

  • > 140/90 mmHg secara umum
  • > 130-139 / 80-85 mmHg pada pesakit dengan kencing manis mellitus.
  • > 130/80 mmHg pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik (lihat percanggahan di atas).

Cadangan terapi

  • Terapi untuk hipertensi didasarkan pada keparahan hipertensi, jumlahnya faktor-faktor risiko (profil risiko pesakit), dan penyakit sekunder atau bersamaan (lihat jadual di bawah).
  • Garis panduan ESH / ESC terkini (European Society of Hypertension (ESH) / European Society of Cardiology (ESC); Barcelona, ​​2018):
    • Rawatan awal dengan kombinasi dua ubat; untuk selebihnya, lihat “Gabungan terapi secara berperingkat ”di bawah.
      • Untuk penyakit bersamaan lainnya, lihat di bawah "Pemilihan antihipertensif sesuai dengan penyakit bersamaan" (sumber ESH / panduan ESC) "
    • Permulaan terapi:
      • Umur 18-79: ≥ 140/90 mmHg
      • Umur ≥ 80: ≥ 160 mmHg
    • Nota mengenai terapi:
      • Tinggi-normal nilai tekanan darah (130-139 / 85-89 mmHg): pada pesakit dengan risiko kardiovaskular yang sangat tinggi (terutamanya penyakit arteri koronari, CAD) mulakan dengan terapi ubat antihipertensi.
      • Hipertensi kelas 1 (ringan) (tekanan darah sisit 140-159 dan / atau tekanan darah diastolik 90-99): sebelum terapi ubat harus menjadi percubaan terapi selama beberapa bulan dengan langkah-langkah gaya hidup
      • Hipertensi Gred 2 dan 3 (sederhana dan teruk): mulakan segera dengan terapi ubat.
      • Umur> 80 tahun: Mulakan semula terapi antihipertensi hanya pada sistolik nilai tekanan darah daripada ≥ 160 mmHg.
  • Kesan penuh dari antihipertensi (menurunkan tekanan darah) dadah) biasanya dicapai hanya dalam 2-6 minggu.
  • Untuk meningkatkan kepatuhan pesakit, antihipertensi dengan kesan yang dijamin selama 24 jam sebaiknya ditetapkan, memerlukan satu dos setiap hari berjam-jam. Rejimen rawatan semudah mungkin. Di samping itu, penyakit bersamaan, kriteria tambahan, kesan sampingan yang diharapkan dan gangguan kesejahteraan, dan kos mesti diambil kira ketika memilih bahan yang akan digunakan.
  • Terapi hipertensi bergantung kepada penyakit bersamaan:
    • Albuminuria (≥ 300 mg / hari atau ≥ 300 mg / g kreatinin): ACE-H (ACE inhibitors; perencat enzim penukaran angiotensin, ACEi); jika tidak bertoleransi dengan ACE-H: ARB (antagonis reseptor angiotensin II (penyekat reseptor angiotensin).
    • Kegagalan jantung: ACE inhibitors dan antagonis reseptor angiotensin II (antagonis reseptor AT1) - meningkatkan kelangsungan hidup dan memberi kesan yang baik pada nefropati diabetes; lebih jauh lagi, mereka dapat mengurangkan risiko jenis 2 diabetes mellitus.
    • Mengandung: dihydralazine dan alpha-metidopa; penyekat beta (contohnya, bisoprolol) dan nifedipine pelepasan berterusan Nota: ACE inhibitors dan antagonis reseptor angiotensin II (antagonis reseptor AT1) dikontraindikasikan.
    • Untuk penyakit bersamaan yang lain, lihat di bawah “Pemilihan antihipertensi mengikut penyakit bersamaan ”(sumber panduan ESH / ESC).
  • Pertimbangkan beta-blocker jika ada bukti khusus untuk penggunaannya, misalnya.B. Angina pectoris ("sesak dada"; sakit tiba-tiba di kawasan jantung), kegagalan jantung (kegagalan jantung), infarksi miokardium (serangan jantung), fibrilasi atrium (VHF), atau wanita muda yang hamil atau merancang kehamilan
  • Krisis hipertensi (kecemasan hipertensi): menyelaraskan terapi terutamanya dengan kemungkinan komplikasi atau kontraindikasi.
  • Lihat juga di bawah "Terapi lanjut".

Catatan lebih lanjut

  • Mengambil antihipertensi pada waktu petang.
    • Pada nondippers (penurunan tekanan darah pada waktu malam> 0 dan <10% dari purata harian pada tekanan darah ambulatori pemantauan) atau pesakit dengan hipertensi yang teruk dapat mengurangkan risiko kardiovaskular.
    • Nilai tekanan darah yang dicapai rata-rata lebih baik apabila diambil pada waktu petang sebelum tidur? Nota: Isi dan tingkah laku kajian HYGIA sedang dikaji - oleh itu hasilnya harus ditafsirkan dengan sangat berhati-hati buat masa ini (mulai tahun 2020).
  • Mengambil antihipertensi pada waktu malam mengurangkan risiko diabetes: ketika antihipertensi diambil pada waktu petang, kejadiannya adalah 4.8% selama enam tahun, berbanding dengan 12.1% ketika mereka diambil pada waktu pagi. Pengurangan risiko paling banyak dikesan dengan penghambat ACE, penyekat AT-1, dan penyekat beta.
  • Catatan: Peningkatan tekanan darah diastolik pada pesakit yang lebih muda adalah faktor risiko yang serius dan menunjukkan peningkatan kematian.
  • Terapi lini pertama untuk hipertensi: perencat RAS (= perencat ACE dan antagonis AT1) dilakukan lebih buruk daripada thiazide diuretik tetapi lebih baik daripada kalsium antagonis dan penyekat beta berkenaan dengan morbiditi kardiovaskular. Tidak ada perbezaan dalam kematian.

Amalkan tekanan sasaran [ESC / ESH 2018: lihat Garis Panduan: 5]

Kumpulan umur Amalkan julat rawatan SBP (mmHg)
Hipertensi + kencing manis + CKD + CHD + apoplexy / TIA
18-65 tahun Arahkan pada ≤ 130, jika boleh diterima sasaran pada ≤ 130, jika ditoleransi target <140-130, jika ditoleransi sasaran ≤ 130, jika ditoleransi sasaran pada ≤ 130, jika ditoleransi
Bukan <120 Bukan <120 Bukan <120 Bukan <120
65-79 tahunb Matlamat untuk 130 hingga 139, jika boleh diterima sasaran 130 hingga 139, jika ditoleransi sasaran 130 hingga 139, jika ditoleransi sasaran 130 hingga 139, jika ditoleransi sasaran 130 hingga 139, jika bertolak ansur
≥ 80 tahunb Matlamat untuk 130 hingga 139, jika boleh diterima sasaran 130 hingga 139, jika ditoleransi sasaran 130 hingga 139, jika ditoleransi sasaran 130 hingga 139, jika ditoleransi sasaran 130 hingga 139, jika ditoleransi
Amalkan julat sasaran rawatan DBP (mmHg). 70-79 70-79 70-79 70-79 70-79

Legenda

  • SBP: tekanan darah sistolik
  • DBP: tekanan darah diastolik
  • CKD (Penyakit Ginjal Kronik): penyakit buah pinggang kronik (termasuk CKD diabetes dan bukan diabetes).
  • Berkaitan dengan pesakit yang sebelumnya strok tetapi tidak kepada nilai sasaran BP sejurus selepas strok akut.
  • b Keputusan rawatan dan nilai sasaran BP mungkin perlu diubah suai pada pesakit tua yang lemah dan memerlukan bantuan.

Garis panduan ESH / ESC semasa (European Society of Hypertension (ESH) / European Society of Cardiology (ESC); Barcelona, ​​2018)

  • Rawatan ubat darah tinggi:
    • Mulakan dengan kombinasi 2 ubat yang tetap pada kebanyakan pesakit.
    • Monoterapi (lihat di bawah) harus dipertimbangkan hanya pada pesakit dengan hipertensi kelas 1 dan risiko kardiovaskular rendah * dan pada pesakit ≥ 80 tahun atau bahkan pada pesakit lemah pada umumnya.

* Risiko kardiovaskular Wg lihat tambahan di bawah; “Menurut garis panduan ESH / ESC, dengan pengetahuan individu faktor-faktor risiko (RF; lihat di bawah), risiko keseluruhan kardiovaskular dapat dijelaskan ”. Terapi gabungan secara berperingkat

Tablet (nombor) Tahap Ubat
1 Terapi awal gabungan 2 kali ganda ACE-H atau ARB + ​​CA atau diuretik.
1 Gabungan tahap 2 kali ganda ke-3 Diuretik ACE-H atau ARB + ​​Ca +.
2 Tahap ke-3 gabungan 3 kali ganda + spironolakton atau ubat lain. Hipertensi tahan tambahan: spironolakton atau diuretik lain (contohnya, chlortalidone: lihat di bawah), α-blocker, atau beta-blocker

Legenda

  • ACE-H: Perencat ACE
  • ARB: antagonis reseptor angiotensin II (penyekat reseptor angiotensin).
  • ITU: kalsium antagonis (sinonim: penyekat saluran kalsium).

Lima kumpulan bahan tersedia untuk monoterapi lini pertama:

  1. ACE inhibitors
  2. Antagonis reseptor Angiotensin II (penyekat reseptor angiotensin, ARB) *.
  3. Simpatolitik - bahan bertindak secara berpusat, penyekat reseptor alfa, penyekat reseptor beta (penyekat beta).
  4. Diuretik (diuretik dadah) - thiazides, diuretik gelung, kalium-kurang diuretik.
  5. Penyekat saluran kalsium (sinonim: antagonis kalsium).
  6. Vasodilators - hydralazine, minoxidil, dll. (bukan terapi lini pertama)

Pemilihan antihipertensi mengikut penyakit bersamaan (sumber ESH / panduan ESC 2013)

Penyakit bersamaan ACE inhibitors Antagonis reseptor Angiotensin II (ARB) (sinonim: sartan). Penyekat beta Diuretik Penyekat saluran kalsium (sinonim: antagonis kalsium) Antagonis reseptor Mineralocorticoid (MRA).
Kerosakan organ tanpa gejala
Aterosklerosis + - - - +
Penyakit buah pinggang kronik (kekurangan buah pinggang) + + - - -
Hipertrofi ventrikel kiri + + - - +
Komplikasi kardiovaskular
angina pectoris - - + - +
Aneurisme aorta - - + - -
Kegagalan jantung + + + + - +
Infarksi miokardium, cn + + + - -
Penyakit oklusif arteri periferal (pAVK) + - - - +
Kegagalan buah pinggang terminal / proteinuria + +
Fibrilasi atrium

  • Pencegahan (pertimbangan)
  • kawalan HF ventrikel
+- +- ++ - -
+ (tiada dihydropyridine)
atau +

lain-lain
Keturunan Afrika - - - + +
Albuminuria (mikroalbuminuria) + + - - -
Kencing manis + + - - -
Risiko kardiovaskular tinggi + - + + -
Menghina, cn + + + + +
Pencegahan penghinaan + - - + -
Syst terpencil. Hipertensi (pada orang tua) - - - + +
Penyakit arteri koronari (CAD) + + + - +
Sindrom metabolisme + + - - +
Kehamilan (atau methyldopa) - - + - +

Lebih banyak petunjuk

  • Penyekat beta mungkin bukan golongan ejen yang ideal untuk monoterapi awal pesakit hipertensi, namun mereka terus menjadi antara barisan pertama dadah dalam garis panduan Eropah berbeza dengan garis panduan NICE / BHS UK. Pesakit cenderung mengalami komplikasi kardiovaskular di bawahnya antagonis kalsium and reninperencat sistem -angiotensin (RAS).
  • Penyekat RAAS ditunjukkan pada pasien dengan gagal jantung, kekurangan ginjal ringan, dan untuk penderita diabetes
  • Penyekat RAAS (penghambat ACE dan antagonis reseptor angiotensin II (ARB), sinonim: sartan) dianggap sebagai terapi lini pertama bagi pesakit diabetes dengan hipertensi menurut garis panduan American Diabetes Association, American Society of Hypertension, dan International Society of Hypertension. Analisis 19 percubaan terkawal menunjukkan bahawa penyekat RAAS tidak lebih baik daripada antihipertensi lain untuk mencegah kematian, strok, dan peringkat akhir yang berkaitan dengan kardiovaskular kegagalan buah pinggang pada pesakit diabetes.
  • Analisis meta menunjukkan bahawa terapi awal menggunakan penyekat saluran kalsium menghasilkan hasil yang lebih baik daripada antagonis reseptor angiotensin II (penyekat reseptor angiotensin, ARB) dalam mencegah infark miokard dan apoplexy
  • Inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II, dan aliskiren inhibitor renin langsung (blokade RAS ganda) tidak boleh digabungkan kerana peningkatan disfungsi ginjal (terutama pada pesakit diabetes dengan buah pinggang pra-kerosakan)!
  • Inhibitor ACE dan antagonis kalsium berkelakuan berkecuali berkaitan dengan fungsi ereksi.
  • Kalium-berhemat diuretik (ubat penyahhidratan): sangat sesuai untuk terapi hipertensi dalam kombinasi dengan diuretik thiazide; yang amilorida/ Gabungan HCT (pada separuh dos masing-masing: 5-10 mg dan 12.5-25 mg) tidak menunjukkan penurunan atau peningkatan glukosa toleransi dalam analisis oGTT.
  • Diuretik Thiazide:
    • Dengan diuretik thiazide sebagai terapi lini pertama, pesakit hipertensi mengalami komplikasi kardiovaskular lebih jarang berbanding dengan perencat ACE (15% lebih sedikit infarksi miokard (serangan jantung), strok apoplektik (strok), dan kemasukan ke hospital untuk kegagalan jantung (kegagalan jantung) berlaku berbanding pada pesakit dengan perencat ACE ).
    • Dalam percubaan double-blind dan rawak pesakit hipertensi gred 1, chlortalidone menunjukkan prestasi yang lebih baik daripada hydrochlorothiazide (HCT). Titik akhir utama kajian adalah perbezaan dalam pengukuran tekanan darah ambulatori (ABPM) 24 jam:
      • Pengurangan tekanan darah sistolik atau diastolik dalam ABPM selepas 12 minggu dengan chlorthalidone (-11.1 / 7.8 mmHg) tetapi tidak dengan HCT (-6.0 / 4.2 mmHg).
      • ABP sistolik nokturnal jauh lebih rendah dengan chlorthalidone berbanding dengan HCT (-10.2 berbanding -4.9 mmHg).

      Walau bagaimanapun, analisis kajian kohort mendapati lebih banyak kekurangan dengan analog thiazide: terdapat risiko yang lebih tinggi. daripada hipokalemia/kalium kekurangan (+ 172%), tetapi juga hiponatremia /natrium kekurangan (+ 31%), kegagalan buah pinggang akut (+ 37%), penyakit buah pinggang kronik (+ 24%), dan diabetes jenis 2 (+ 21%). Sebaliknya, risiko “kenaikan berat badan yang tidak normal"Lebih rendah dengan analog thiazide dibandingkan dengan terapi dengan HCT (-27 peratus); mungkin kerana diuresis yang lebih berkesan.

  • Hipertensi tahan: sebagai tambahan kepada amilorida, yang aldosteron antagonis spironolakton juga mencapai kesan yang baik.
  • Lihat di akhir bab ini: bahan aktif dalam darah tinggi pada kanak-kanak.

* Pengabaian rejimen bertahap! Menurut cadangan semasa, rawatan antihipertensi dapat dirancang dengan lebih fleksibel daripada sebelumnya, dengan kumpulan agen yang berlainan dinilai setara dengan terapi awal. Pada mulanya, terapi kombinasi disarankan jika dapat diramalkan bahawa nilai normal tidak dapat dicapai dengan satu agen antihipertensi sahaja. Ejen terapi lain (di luar lima kumpulan agen di atas yang merupakan monoterapi lini pertama):

Penyekat Alpha-1
  • Doxazosin
  • Terazosin
  • urapidil
Antisimpatonik
  • Clonidine *
  • Methyldopa
Vasodilator langsung
  • Dihydralazine
  • Minoxidil
Perencat renin langsung
  • Aliskiren

* Tidak digalakkan sebagai agen monoterapi kerana kesan sampingan yang tinggi.

Ejen hipertensi pada kanak-kanak

  • Hipertensi primer - perencat ACE, penyekat beta.
  • Penyakit ginjal (berkaitan dengan buah pinggang) - Inhibitor ACE.
  • Maju kegagalan buah pinggang (gangguan buah pinggang) - antagonis kalsium.
  • Zn Isthmusstenose (penyempitan aorta) - perencat ACE, penyekat beta.
  • Cortisone-tekanan darah tinggi - diuretik.

Catatan lebih lanjut

  • Pada hampir 60% hipertensi tahan api sebelumnya, spironolactone membawa tekanan darah tinggi terkawal.

Tambahan

Menurut garis panduan ESH / ESC, dengan pengetahuan mengenai faktor risiko individu (RF; lihat di bawah), risiko keseluruhan kardiovaskular dapat dijelaskan

Faktor-faktor risiko Tekanan darah (mmHg)
Tekanan darah tinggi normalSBP 130-139DBP 85-89 Gred hipertensi 1SBP 140-159SBP 90-99 Gred hipertensi 2SBP 160-179DBP 100-109 Hipertensi gred 3SBP ≥ 180 atauDBP ≥ 110
Tiada RF - Berisiko rendah Risiko sederhana Berisiko tinggi
1-2 RF Berisiko rendah Risiko sederhana Berisiko sederhana hingga tinggi Berisiko tinggi
> 2 RF Risiko rendah hingga sederhana Berisiko sederhana hingga tinggi Berisiko tinggi Berisiko tinggi
Kerosakan organ (OD), kronik. Penyakit buah pinggang (CKD), diabetes Berisiko sederhana hingga tinggi Berisiko tinggi Berisiko tinggi Risiko tinggi hingga sangat tinggi
Penyakit kardiovaskular simptomatik (CVD), penyakit buah pinggang kronik, diabetes dengan kerosakan organ (OD) Risiko yang sangat tinggi Risiko yang sangat tinggi Risiko yang sangat tinggi Risiko yang sangat tinggi

Faktor risiko (RF) yang disenaraikan dalam jadual termasuk:

  • Lelaki> 55 tahun
  • Wanita> 65 tahun
  • merokok
  • Penyakit kardiovaskular / penyakit kardiovaskular (CVD) dalam keluarga.
  • Obesiti (BMI ≥ 30 kg / m²).
  • Lingkaran perut ≥ 102 cm pada lelaki, ≥ 88 cm pada wanita.
  • Dislipidemia / dislipidemia (jumlah kolesterol > 190 mg / dl, LDL > 115 mg / dl).
  • Glukosa intoleransi (toleransi glukosa patologi).
  • Penyakit buah pinggang kronik (CKD)

Kerosakan organ akhir (ED) merangkumi:

  • Ventrikular kiri hipertrofi (LVH; pembesaran ventrikel kiri).
  • Atherosclerosis (arteriosklerosis, pengerasan arteri)
  • Kekurangan buah pinggang yang baru berlaku (kelemahan buah pinggang)

Penyakit kardiovaskular merangkumi:

  • Apoplexy (strok)
  • Infark miokard (serangan jantung)
  • Kegagalan jantung (kekurangan jantung)
  • Nefropati diabetes (penyakit buah pinggang)
  • Kekurangan buah pinggang kronik (penyakit buah pinggang).
  • penyakit vaskular periferal
  • Retinopati (penyakit retina)

Makanan tambahan (makanan tambahan; bahan penting)

Makanan tambahan yang sesuai harus mengandungi bahan penting berikut:

Catatan: Bahan penting yang disenaraikan bukan pengganti terapi ubat. Makanan tambahan bertujuan untuk menambah umum diet dalam situasi kehidupan tertentu.