Edema Quincke: Terapi Dadah

Matlamat terapi

  • Penurunan simptomologi
  • "Profilaksis jangka panjang harus mengurangkan beban penyakit dengan mencegah atau melegakan serangan" [Garis panduan HAE: lihat di bawah].

Cadangan terapi

  • Pesakit dengan edema kepala harus dimasukkan ke hospital dengan segera kerana risiko mati lemas. [Dalam kes yang teruk, perlindungan jalan napas sangat diperlukan.]
  • Kajian semula ubat-ubatan tetap yang mungkin berlaku terhadap penyakit yang ada.
  • Terapi akut edema / angioedema Quincke yang dimediasi histamin (teruskan mengikut skema seperti reaksi alahan):
  • Catatan: Sekiranya angioedema tidak bertindak balas antihistamin or glukokortikoid, boleh jadi bradikininpengumpulan cecair perantaraan (→ penggunaan di luar label dengan konsentrat perencat C1 atau antagonis reseptor bradykinin B2 (lihat di bawah).
  • Bradykininangioedema perantaraan.
    • Terapi kekurangan perencat esterase C1 (angioedema keturunan (HAE) dengan kekurangan C1-INH atau kekurangan kekurangan esterase C1 *):
      • Terapi akut:
        • Pekat perencat C1 [untuk HAE].
        • Icatibant (bradikinin Antagonis reseptor B2) [untuk HAE dan memperoleh kekurangan esterase C1; boleh ditetapkan sebagai stand-by / darurat terapi sekiranya perlu].
      • Profilaksis jangka panjang (LTP): Danazol (derivatif androgen), asid traneksamat (antifibrinolitik); kes yang teruk sahaja: Pekat perencat C1; seterusnya: Icatibant (antagonis reseptor bradykinin B2), kallikrein perencat (ecallantide; lanadelumab (antibodi monoklonal) * * Dalam kes kekurangan esterase C1 yang diperoleh, terapi penyakit paraneoplastik / autoimun yang mendasari adalah mustahak.
    • Dadah disebabkan oleh dadah
      • Antihistamin / glukokortikoid; Pekat perencat C1 (iv); Icatibant (antagonis reseptor bradykinin B2) [di luar label terapi].
  • Pada dasarnya, agen pencetus harus dikeluarkan secepat mungkin!

Nota untuk pesakit HAE:

  • Setiap pesakit HAE harus selalu membawa ubat on-demand yang mencukupi untuk merawat dua serangan.
  • Pesakit dan keluarganya harus belajar teknik suntikan untuk membolehkan mereka merawat diri.