Sasaran Terapi
- Mengelakkan komplikasi
- Penyembuhan penyakit
Cadangan terapi
- Terapi Untuk endokarditis bergantung kepada etiologi (sebab).
- Bakteria endokarditis: terapi penyakit yang mendasari.
- Endokarditis berjangkit: antibiotik intravena sebagai terapi lini pertama (mulakan segera setelah kultur darah diambil):
- Pada mulanya dikira sehingga budaya darah hasilnya, kemudian terapi pembetulan sekiranya perlu.
- Pada pesakit yang stabil secara klinikal, hasilnya adalah diagnostik makmal boleh ditunggu.
- Libatkan pakar bedah jantung tepat pada masanya untuk merancang penggantian injap sebagai terapi nisbah ultima (pilihan diagnostik terakhir untuk masih membuat kemajuan dalam rawatan penyakit ini). Pesakit dengan jangkitan endokarditis mempunyai peluang hidup yang lebih tinggi jika mereka dikendalikan lebih awal. Ini adalah penemuan sekumpulan penyelidik antarabangsa di seluruh dunia (International Collaboration on Endocarditis (ICE)). Lebih daripada 80% daripada mereka yang dikendalikan pada awal bertahan hidup dalam tempoh enam bulan selepas operasi, sementara 31.4% dari mereka yang tidak menjalani operasi tidak melakukannya.
- Pada mulanya dikira sehingga budaya darah hasilnya, kemudian terapi pembetulan sekiranya perlu.
- Tempoh terapi antibiotik: terapi berterusan selama 4-6 minggu lagi walaupun tanda-tanda keradangan klinikal atau biokimia menurun.
Catatan lebih lanjut
- Dalam kajian pesakit dengan kiri jantung endokarditis (aorta dan / atau injap mitral) dijangkiti salah satu daripada empat berikut bakteria: Streptococcus, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, staphylococcus negatif koagulase, peralihan terapi oral dilakukan setelah kira-kira 2 minggu. Terapi kemudian dilanjutkan secara lisan selama 17 hari lagi. Oleh itu, pesakit boleh keluar dari hospital hanya setelah 3 hari. Sebaliknya, pesakit yang dirawat secara intravena menghabiskan rata-rata 19 hari di hospital. Hasilnya: tindakan susulan selepas 6 bulan menunjukkan 13 kematian dalam kumpulan yang dirawat secara intravena berbanding hanya 7 kematian pada kumpulan yang dirawat secara oral. Dalam kedua-dua kumpulan, masing-masing 3 pesakit mengalami kejadian yang bermanfaat dan 5 pesakit masing-masing mengalami kambuhan dengan patogen yang sama. Tambahan pula, kedua-dua kumpulan memerlukan pembedahan jantung yang tidak dirancang. Titik akhir utama yang merangkumi semua acara tidak berbeza secara signifikan.
- Strain Staphylococcus aureus (MRSA) yang tahan methicillin pertama yang tidak terjejas oleh antibiotik vancomycin telah muncul di Brazil
- Penilaian perubahan paradigma dari intravena antibiotik kepada terapi step-down oral untuk rawatan endokarditis infektif: beralih awal dari terapi antibiotik oral ke antibiotik oral sekurang-kurangnya sama efektif dan mungkin lebih selamat daripada pendekatan intravena sahaja. Ini berlaku dalam keadaan berikut:
- Pesakit mesti stabil secara klinikal dan tidak boleh ada petunjuk segera untuk pembedahan jantung.
- Terapi antibiotik intravena awal telah membersihkan bakteremia.
- Tidak ada alasan psikososial untuk memilih terapi intravena berdasarkan tingkah laku atau situasi penjagaan.
- Lisan bio tersedia antibiotik sensitif terhadap patogen dan ini disahkan oleh kajian klinikal.
