Matlamat terapi
- Peningkatan simtomatologi, iaitu, penghapusan of kesakitan dan pengurangan tekanan sfinkter.
- Penyembuhan fisur dubur
Cadangan terapi
- Fisur dubur akut
- Antiseptik (agen yang memusnahkan agen bakteria, virus, dan mikrob lain dari penyakit berjangkit) + anestetik tempatan (agen anestesia tempatan) untuk terapi luaran ("luaran") → pengurangan tekanan rehat pada sfinkter (otot sfinkter)
- Tempatan ("tempatan") terapi dengan anestetik (analgesik) salap atau suppositori (suppositori) (contohnya, cinchocaine-mengandungi tempatan terapi).
- Sekiranya perlu, suntikan dengan anestetik tempatan, aplikasi tempatan (aplikasi di lokasi tindakan) dari gliserol trinitrate GTN); sebagai alternatif, juga penggunaan nitrogliserin or kalsium yang mengandungi antagonis salap (contohnya, nifedipine) dengan tempoh rawatan 3-8 minggu atau sekurang-kurangnya sehingga fisura sembuh (→ kelonggaran otot licin dan menurunkan tekanan rehat dubur dengan melepaskan oksida nitrik (TIDAK) = kelonggaran sfinkter yang disebabkan oleh ubat).
- Fisur dubur kronik
- Diguna pakai secara tempatan (topikal) kalsium antagonis (contohnya, nifedipine) atau
- Nitrat yang digunakan secara tempatan seperti gliserol trinitrate GTN); kadar penyembuhan tinggi yang sama seperti kalsium antagonis, tetapi kesan sampingan yang lebih kerap terutamanya sakit kepala dalam 30% kes.
- Toksin Botulinum (penggunaan di luar label, iaitu. Resep ubat selesai di luar penggunaan yang diluluskan oleh pihak berkuasa ubat) ke dalam sfinkter (sfinkter; bertindak seperti penenang otot) - kadar penyembuhan yang kecil tetapi jauh lebih tinggi berbanding dengan GTN dan antagonis kalsium [barisan kedua terapi: dalam ketahanan terapi terhadap antagonis kalsium] Dos: dalam sfinkter hipertonik aplikasi pertama dos 20-40 unit antarabangsa Botox setara intrasphincteric ("ke dalam sfinkter").
- Lihat juga di bawah "Terapi pembedahan" dan "Terapi lain".
Catatan lebih lanjut
- Sekiranya perlu, pengurangan tekanan sfinkter sebanyak nitrogliserin atau mengandungi antagonis kalsium salap.
- Tempatan glukokortikoid harus disediakan untuk pesakit dengan penyakit sekunder, seperti ekstrem setempat.
- Toksin Botulinum tidak boleh digunakan untuk terapi pada fisura akut, terutama juga memandangkan tingginya kadar penyembuhan (spontan), kos yang disebabkan, kesakitan kerana aplikasi, dan aplikasi berisiko [garis panduan S3].
- Dilator dubur boleh digunakan untuk rawatan konservatif secara bersendirian atau bersama dengan penenang sfinkter dadah [Garis panduan S3].
