Sasaran terapi
- Secara kronik hepatitis B, terapi harus diarahkan ke normalisasi transaminase (spesifik hati enzim; GOT, GPT) dan viral load serendah mungkin (<300 salinan HBV DNA / ml).
- Pengurusan rakan kongsi, iaitu pasangan yang dijangkiti, jika ada, mesti ditempatkan dan dirawat (kenalan mesti dikesan bergantung pada jangka masa jangkitan atau hingga dua minggu sebelum bermulanya jaundis).
Cadangan terapi
- Hepatitis B akut:
- Biasanya tiada rawatan; ia menyembuhkan 99% secara spontan.
- Sekiranya berhenti masuk Nilai pantas (parameter bagi darah pembekuan) di bawah 50% atau sekatan hati sintesis: terapi dengan perencat polimerase DNA HBV.
- Dalam kursus fulminant: Rawatan dengan analog nukleosida atau nukleotida (antivirus).
- Sekiranya DNA HBV rendah: lamivudine
- Sekiranya DNA HBV tinggi: entecavir atau tenofovir
- Kronik hepatitis B: antivirus terapi.
- Interferon atau analog nukleosida atau nukleotida.
- Periksa dahulu sama ada interferon α-terapi mungkin / bermakna (jangka masa terapi yang ditentukan biasanya 48 minggu).
- If interferon terapi-α tidak mungkin dilakukan atau pesakit tidak bertindak balas, analog nukleosida atau nukleotida digunakan.
- Sekiranya perlu, terapi simptomatik (antiemetik/ anti-loya dan anti-loya dadah).
- Profilaksis pasca pendedahan (PEP) [lihat di bawah].
- Lihat juga di bawah "Terapi lanjut".
Ubat antiretroviral
Antiretroviral dadah bertindak melawan retrovirus, yang merupakan subkumpulan tertentu virus, yang merangkumi virus yang bertanggungjawab hepatitis Perbezaan BA dibuat antara kumpulan ubat antiretroviral berikut:
- Inhibitor transkripase terbalik
- Analog nukleosida
- Perencat protein
- Perencat pelakuran
Lamivudine, analog nukleosida, digunakan untuk akut dan kronik yang rumit Hepatitis B. Ia juga digunakan untuk hepatitis kronik. Ia boleh diterima dengan baik dan oleh itu digunakan secara meluas. Kesan sampingan termasuk sakit kepala or loya dan / atau muntah.
Interferon alfa
Interferon adalah bahan yang mencetuskan pelbagai kesan di dalam sel yang mempunyai kesan antivirus. Mereka digunakan untuk Hepatitis B and hepatitis C. SelesemaGejala seperti lebih kerap diperhatikan sebagai kesan sampingan. Hati parameter juga boleh dinaikkan.
Profilaksis pasca pendedahan (PEP)
Profilaksis pasca pendedahan adalah pemberian ubat untuk mencegah penyakit pada orang yang tidak dilindungi terhadap penyakit tertentu melalui vaksinasi tetapi telah terkena penyakit tersebut. Petunjuk (bidang permohonan)
- Kecederaan dengan objek yang berpotensi menular (mengandung patogen) seperti jarum (kecederaan jarum (NSV)) atau pisau bedah.
- Darah bersentuhan dengan membran mukus atau tidak utuh kulit.
- Bayi yang baru lahir dari ibu positif HBsAg atau ibu dengan status HBsAg yang tidak diketahui (tanpa mengira berat lahir).
Pelaksanaan
- Sekiranya berlaku kecederaan dengan objek yang berpotensi menular:
- Vaksinasi segera dan serentak pentadbiran of Hepatitis B imunoglobulin (lihat jadual di bawah).
- Menurut garis panduan bersalin, semua wanita hamil harus menjalani ujian serum mereka untuk HBsAg selepas minggu ke-32 mengandung (SSW), sedekat mungkin dengan pengiriman.
- Bayi yang baru lahir dengan ibu positif hepatitis B diberi a dos imunoglobulin hepatitis B (antibodi kepada virus hepatitis B) dan yang pertama dos vaksin HB sejurus selepas kelahiran. Imunisasi asas yang lengkap kemudian dilakukan pada tahun pertama kehidupan.
Imunoprofilaksis hepatitis B selepas pendedahan berkaitan dengan tahap anti-Hbs semasa.
| Tahap anti-HB semasa | Memerlukan pentadbiran | ||
| Vaksin HB | HB Immunoglobulin | ||
| ≥ 100 IU / l | Tidak | Tidak | |
| ≥ 10 hingga <100 IU / l | Ya | Tidak | |
| <10 IU / l atau tidak akan ditentukan dalam 48 jam | dan anti-HB adalah I 100 IU / l pada waktu yang lebih awal | Ya | Tidak |
| Dan anti-HB tidak pernah ≥ 100 IU / l atau tidak diketahui. | Ya | Ya | |
