Hirsutisme: Terapi Dadah

Sasaran terapi

Peningkatan simptomologi

Cadangan terapi

Cadangan terapi yang disenaraikan di sini hanya merujuk kepada idiopatik hirsutisme.

Jenis terapi, sama ada tempatan atau sistemik, bergantung kepada keparahan dan keadaan pesakit (pramenopause, dengan atau tanpa keinginan untuk kanak-kanak atau perancang keluarga (pil kawalan kelahiran), atau postmenopaus). Terapi endokrin sistemik (terapi hormon) berkesan terhadap alopecia (keguguran rambut) dan jerawat di samping hirsutisme, yang mungkin diinginkan. Tidak ada panduan umum yang mengikat untuk terapi.

If perancang keluarga dikehendaki pada masa yang sama, kontraseptif hormon gabungan dengan progestin antiandrogenik adalah persediaan awal yang sesuai.

If perancang keluarga dikontraindikasikan atau tidak diinginkan, antiandrogen (dadah yang menghalang tindakan seks lelaki hormon) seperti spironolakton or finasteride (dikontraindikasikan dalam mengandung) adalah pilihan. Sekiranya pesakit ingin mempunyai anak, mereka mengurangkan testosteron percuma tahap sehingga permulaan graviti (mengandung). Sekiranya kesannya tidak mencukupi, kombinasi beberapa persiapan mungkin diperlukan atau berguna, misalnya estrogen dengan progestogen antiandrogenik dan penyekat reseptor adrogen bukan steroid finasteride atau aldosteron antagonis spironolakton.

Lihat juga di bawah "Lebih Lanjut terapi".

Berikut ini adalah gambaran keseluruhan terapi hormon sebagai fungsi kematangan seksual atau perimenopause / menopaus dan tahap hirsutisme:

  • Kematangan seksual:
    • Terapi antiandrogenik sistemik hormon untuk ringan hirsutisme bersama kontraseptif oral (pil kawalan kelahiran; hanya gabungan estrogen-progestin yang mengandung cyproterone acetate adalah petunjuk untuk terapi hirsutisme) + dalam kombinasi dengan terapi tempatan dan kosmetik, jika perlu.
    • Terapi gabungan antiandrogenik sistemik hormon untuk hirsutisme sederhana atau teruk dengan kontraseptif oral + jika perlu digabungkan dengan terapi tempatan dan kosmetik.
    • Sistemik bebas hormon mungkin menggabungkan terapi antiandrogenik (bukan steroid antiandrogen: aldosteron antagonis, 5α reduktase inhibitor) pada hirsutisme ringan, melahirkan anak atau kontraindikasi (kontraindikasi) terhadap ovulasi perencat.
    • Sistemik bebas hormon mungkin menggabungkan terapi antiandrogenik (bukan steroid antiandrogen: aldosteron antagonis, 5α reduktase inhibitor) pada hirsutisme sederhana atau teruk, melahirkan anak atau kontraindikasi terhadap ovulasi perencat.
  • Perimenopause / Menopaus:
    • Penyediaan estrogen-progestin terapi antiandrogenik sistemik hormon + cyproterone acetate) untuk hirsutisme ringan dengan hormon + jika perlu digabungkan dengan terapi tempatan dan kosmetik.
    • Terapi antiandrogenik sistemik hormon untuk hirsutisme sederhana atau teruk dengan hormon + jika perlu digabungkan dengan terapi tempatan dan kosmetik.
    • Terapi antiandrogenik sistemik bebas hormon (anti-steroid anti-steroid: antagonis aldosteron, perencat 5α reduktase) untuk hirsutisme ringan, sederhana atau ketara apabila dikontraindikasikan atau ditolak + jika perlu dalam kombinasi dengan terapi tempatan dan kosmetik.

Nota

  • Jawatankuasa Penilaian Risiko Farmakovigilance (PRAC) Agensi Ubat-ubatan Eropah (EMA) menasihatkan doktor untuk mengelakkan dos harian melebihi 10 mg cyproterone jika mungkin (risiko meningioma pembentukan).

Notis.

Kejayaan terapi dapat dilihat hanya selepas empat hingga enam bulan!