Karsinoma Sel Basal: Terapi Dadah

Sasaran terapi

Terapi lini pertama adalah pembedahan membuang tumor
Tempatan terapi (terapi topikal) untuk dangkal karsinoma sel basal atau sel basal nevus sindrom menggunakan imunomodulator (5% imiquimod krim) atau sitostatik (5% 5-FU [5-fluorourasil] krim).
Terapi sistemik: perencat laluan transduksi isyarat landak: vismodegib, sonidegib; petunjuk: Pesakit yang mengalami simptomatik, metastatik, atau tempatan karsinoma sel basal untuk siapa pembedahan atau radioterapi tidak sesuai.
Nota: kerana risiko teratogenik:
- Pada wanita usia subur, mengandung ujian mesti dilakukan dalam masa tujuh hari sebelum memulakan rawatan dan bulanan semasa rawatan.
- Wanita usia subur mesti menggunakan dua kaedah yang disyorkan mengandung pencegahan semasa rawatan dan selama 20 bulan setelah rawatan berakhir, kecuali jika mereka tidak melakukan hubungan seksual.
- Pesakit lelaki mesti menggunakan a kondom (dengan spermisida jika perlu) semasa rawatan dan selama enam bulan selepas akhir terapi ketika melakukan hubungan seksual dengan wanita.
Lihat juga di bawah "Lebih Lanjut terapi"(Contohnya, terapi fotodinamik (PDT), petunjuk: nipis karsinoma sel basal (BCC); BCC multisentrik superfisial).

Catatan lebih lanjut

Pada pesakit dengan karsinoma sel basal dalam penyetempatan berisiko rendah, percubaan terapi dengan topikal imiquimod boleh dilakukan terlebih dahulu, jika perlu (5% krim imiquimod 1 x sehari selama enam minggu untuk tumor dangkal / dua belas minggu untuk tumor nodular). Hanya sekiranya berulang, rawatan pembedahan dengan kawalan histologi reseksi lengkap pada tisu sihat kemudian dilakukan. Pendekatan ini menghasilkan kadar kejayaan 5 tahun berikut: kegagalan rawatan awal dan tidak berulang, masing-masing mempunyai 82.5% dan 97.7%. Catatan: Sebilangan besar kes imiquimod kegagalan berlaku pada tahun pertama ini.

Ejen topikal

Immunomodulator

Kaedah tindakan imiquimod: mengikat reseptor 7 dan 8 seperti Tol pada sel dendrit dan makrofag; secara tidak langsung antivirus dan antitumor dengan memodulasi tindak balas imun.
Penyerapan rendah, penghapusan cepat
Petunjuk: karsinoma sel basal dangkal kecil; sel basal nevus sindrom.
Arahan dos: Terapi tempatan (topikal) harus dilakukan dengan krim (5% imiquimod) lima hari / minggu selama total enam minggu (basuh dengan sabun selepas masa pendedahan sekurang-kurangnya 8 jam).
Kontraindikasi: terapi pada penyetempatan risiko seperti telinga, kelopak mata, hidung, tangan dan kaki dan kawasan anogenital.
Kesan sampingan: reaksi tempatan, myalgia (otot kesakitan), selesemaseperti gejala.

Sitostatik

Kaedah tindakan 5-fluorourasil: antagonis pyrimidine; penghambatan pembiakan sel-sel tumor dan perangsang apoptosis.
Petunjuk: karsinoma sel basal dangkal yang.
- Tidak berjaya dirawat secara pembedahan atau radiologikal.
- Tidak boleh dirawat kerana lokalisasi atau banyaknya
Arahan Dos: Terapi tempatan harus diberikan dengan krim / salap (1-5% 5-fluorourasil) dua kali sehari selama 3 hingga 12 minggu sehingga timbul ulserasi rata.
Kesan sampingan: reaksi tempatan, stomatitis (keradangan pada mulut mukosa); ulserasi pada saluran GI (ulserasi saluran gastrointestinal), sumsum tulang kemurungan (sumsum tulang perencatan dengan penggantungan hematopoiesis) sebagai keracunan kronik.

Keberkesanan terapi topikal untuk karsinoma sel basal dangkal (BCC).

Penyembuhan lengkap untuk terapi nonoperatif BCC dangkal.

Pilihan terapi lain

Karsinoma sel basal maju (lesi maju atau bentuk metastatik yang tidak sesuai untuk pembedahan atau radiatio (radioterapi)):
- Cisplatin dan 5-fluorouracil.
- Vismodegib and sonidegib (Inhibitor laluan landak) Kesan sampingan: Keletihan, otot kejang, keguguran rambut, rasa gangguan, penurunan berat badan, gangguan rasa, alopecia.
Interferon terapi sedang diuji pada karsinoma sel basal.
Tidak ada maklumat terperinci mengenai agen dan dos yang diberikan di sini, kerana rejimen terapi terus dimodifikasi.