Sasaran terapi
- Peningkatan simptomologi
Cadangan terapi
- Gelung diuretik (dadah untuk saliran) untuk overhidrasi dan diuresis yang diawetkan (perkumuhan kencing) Catatan: Terapi "pembilasan" buah pinggang dengan jumlah infusi yang besar dan pentadbiran of diuretik gelung kini dianggap usang; ia tidak memberi kesan kegagalan buah pinggang akut.
- Dalam kegagalan buah pinggang akut (ANV), langkah-langkah berikut harus dilaksanakan:
- Menstabilkan hemodinamik /darah mengalir kedalam kapal (jumlah, norepinephrine dalam septik kejutan/ kejutan dari sepsis, dobutamin dalam kardiogenik (“jantung-berkaitan ") kejutan, epinefrin dalam kejutan refraktori), lebih rendah tekanan darah dalam krisis hipertensi (krisis tekanan darah) Gua! (Awas!) Tidak jumlah beban berlebihan; koloid tiruan harus dielakkan.
- Asid-asas seimbang and elektrolit (darah garam) seimbang (berlaku juga untuk fasa setelah dimulakan semula diuresis).
- Sonografi / ultrasound (pengekalan kencing?)
- Sekiranya perlu, hilangkan nefrotoksin ("toksin ginjal"); jika perlu, lihat juga di bawah "Intoksikasi / Ubat Terapi"; terapi biasanya terdiri daripada tindakan perubatan intensif yang menyokong dan simptomatik, jika perlu.
- Sesuaikan farmakoterapi (terapi ubat)
- Elakkan negatif nitrogen seimbang. Ini bermakna lebih banyak protein dipecahkan oleh badan di otot daripada yang ditumpukan (metabolisme katabolik); ini menjadikan pemakanan enteral (contohnya, melalui saluran perut) diperlukan
- Periksa petunjuk untuk hemodialisis (pencucian darah) atau untuk CVVH (hemofiltrasi vena berterusan; pencucian darah 24 jam / hari) tepat pada waktunya.
- Parameter makmal: Serum urea tahap melebihi 200 mg / dl, serum kreatinin tahap melebihi 10 mg / dl, serum kalium tahap melebihi 7 mmol / l, atau bikarbonat kepekatan di bawah 15 mmol / l.
- Hiperhidrasi tahan diuretik dengan edema paru / pengekalan air di paru-paru, kegagalan jantung (kekurangan jantung), dan permulaan edema serebrum (pembengkakan otak)
- Tanda-tanda uremia seperti perikarditis/ perikarditis dan selsema perut (gastrousus selesema).
Catatan: Permulaan awal penggantian buah pinggang terapi (AKIN tahap 2: dua kali ganda kreatinin) peningkatan kelangsungan hidup pesakit dengan ketara (pengurangan kematian pada 90 hari dari 54.7 hingga 39.3 peratus). Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa dalam kajian ini, pesakit adalah pesakit pembedahan dan oleh itu kajian ini tidak mewakili kumpulan pesakit lain.
- Diuretik (ubat untuk saliran) tidak meningkatkan prognosis kegagalan buah pinggang akut!
- Lihat juga di bawah "Lebih Lanjut terapi".
