Kejutan: Terapi Dadah

Terapi Untuk kejutan bergantung kepada penyebabnya. Pada dasarnya, penstabilan keadaan peredaran darah mesti dicapai. Notis:

Cadangan rawatan untuk kejutan hipovolemik (penyebab: penurunan jumlah intravaskular)

  • Campur tangan pembedahan untuk pendarahan
  • Terapi isipadu untuk memulihkan peredaran yang mencukupi (ditahan jika pendarahan massa tidak dapat dihentikan; PETA (tekanan arteri min) ≥ 50 mmHg)
    • Kehilangan darah sehingga 30% dapat diganti dengan larutan kristaloid (dan koloid); kontraindikasi (kontraindikasi): tidak lagi menggunakan larutan garam murni kerana ia boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang dan juga kegagalan buah pinggang
    • Bergantung pada keadaan, pentadbiran kepekatan eritrosit (EC) dengan normovolemia yang ditetapkan (nilai normal dari jumlah darah dalam aliran darah); petunjuk pemindahan <7 g / dl (keadaan gua yang sudah ada); dalam hipoksia (oksigen kekurangan) atau pendarahan tanpa henti juga pada> 7 g / dl.
    • Beku plasma segar (FFP) untuk mengekalkan pembekuan sekiranya berlaku secara besar-besaran darah kerugian, meningkat kecenderungan pendarahan atau antikoagulan dengan ubat (3-4 EK: 1 FFP).
    • Kepekatan platelet (TK) sekiranya bilangan platelet (bilangan platelet) <50,000 / μl.
    • individu darah komponen pembekuan dengan kehadiran pendarahan yang berterusan.
    • Sekiranya hipotensi tidak terkawal (rendah tekanan darah), penggunaan jangka pendek catecholamines (epinefrin /norepinephrine).
  • Asid tranexamic (antifibrinolytic: ubat yang menghalang pembubaran bekuan) di besar-besaran pendarahan.
  • Pembetulan elektrolit (darah garamjika perlu.
  • Pencegahan penyejukan
  • Oksigen pentadbiran dan petunjuk mekanikal yang murah hati pengudaraan.

Cadangan terapi dalam kejutan distributif (penyebab: hipovolemia relatif kerana pengedaran patologi volume intravaskular)

  • Terapi terdiri daripada vasokonstriksi (vasopressin dan analog vasopressin) [garis panduan: garis panduan amalan klinikal Canadian Critical Care Society] dan jumlah terapi penggantian.
  • Lihat "kejutan anaphylactic/anafilaksis"Di bawah.
  • S. u. "Sepsis"

Cadangan terapi dalam kejutan kardiogenik (penyebab: output jantung tidak mencukupi)

  • Terapi yang terdiri daripada terapi ubat, pembedahan, dan terapi intervensi.
  • Lihat di bawah "Kejutan kardiogenik"

Cadangan terapi dalam kejutan obstruktif (penyebab: penyumbatan saluran besar atau jantung)

  • Sindrom kompresi Vena cava (sinonim: sindrom cava; sindrom hipotensi); komplikasi kehamilan: gangguan peredaran darah ibu kerana tekanan anak dalam rahim pada vena cava inferior dengan penyumbatan aliran darah ke jantung: melegakan langkah-langkah penentuan kedudukan
  • Emboli arteri pulmonari (emboli paru; penyumbatan saluran darah di paru-paru): trombolisis (pembubaran ubat dari trombus / darah beku)
  • Ketegangan pneumothorax (bentuk pneumotoraks yang mengancam nyawa (“paru-paru runtuh ”); berlaku semasa udara memasuki ruang pleura melalui kecederaan tanpa dapat melepaskan diri): Saliran toraks (sistem perparitan yang digunakan untuk mengalirkan cairan dan / atau udara dari dada (toraks)).
  • Tamponade perikardial: saliran perikardial (sistem saliran digunakan untuk mengalirkan cecair dari kantung toraksperikardium)).

Terapi hemodinamik sasaran:

  • Tekanan arteri min (MAD; tekanan arteri min, MAP): 65-75 mmHg; tekanan rendah dapat ditoleransi dengan diuresis yang mencukupi (perkumuhan kencing oleh buah pinggang).
  • Pelepasan (CI; ukuran klarifikasi buah pinggang atau detoksifikasi kapasiti) I):> 2.5 l / min 1 / m 2 atau Output Daya Jantung (CPO)> 0.6 W atau Indeks Daya Jantung (CPI)> 0.4 ​​W m-2
  • Diuresis: ≥ 50 ml / j
  • Lactate: <2; pelepasan laktat:> 40%.