Keratosis Actinic: Terapi Dadah

Sasaran terapi

  • Peningkatan simptomologi atau penawar.

Cadangan terapi

Pada prinsipnya, terdapat petunjuk untuk rawatan semua AK.

Perbezaan dibuat antara terapi lesi-terarah (= terapi titik) untuk rawatan keratosis tunggal atau keratosis aktinik berganda (AKs) dan terapi terarah di lapangan [garis panduan S3: lihat di bawah]:

Catatan lebih lanjut

  • Terapi semakin fokus pada karsinogenesis kawasan dan lapangan.
  • Dalam percubaan rawak yang melibatkan 624 pesakit dengan sekurang-kurangnya 5 lesi kepala or leher Olsen gred 1 103, empat kaedah rawatan dibandingkan. Titik akhir utama adalah penyembuhan sekurang-kurangnya 75% lesi pada 12 bulan. Berikut adalah empat prosedur dalam susunan menurun dari titik akhir utama:
    • Fluorouracil: 74.7% pesakit (95% selang keyakinan 66.8% hingga 81.0%); diluluskan untuk keseluruhan bahagian (keseluruhan kulit luaran)
    • Imiquimod: 53.9% pesakit (45.4-61.6%); diluluskan untuk wilayah kepala
    • Fotodinamik terapi: 37.7% pesakit (30.0-45.3%).
    • Ingenol mebutate*: 28.9% pesakit (21.8-36.3%).
  • In penggunaan di luar label (preskripsi ubat jadi di luar penggunaan yang disetujui oleh pihak berkuasa ubat) masih retinoid luaran seperti adapalene or tazarotena dan topikal kolkisin. Dengan kaedah topikal kolkisin, kulit barah bidang dapat dikurangkan.

* Berhati-hati di kulit kanser sejarah: EMA (European Medicines Agency): Terdapat bukti bahawa ingenol mebutate (nama dagang Picato) dapat mempromosikan kulit ketumbuhan seperti karsinoma sel basal, Penyakit Bowen and karsinoma sel squamous (spinalioma). Catatan: Suruhanjaya Eropah secara sementara memerintahkan penangguhan izin pemasaran dengan keputusan 17 Januari 2020, berdasarkan Artikel 20 Peraturan (EC) No. 726/04. Sehingga kini, dadah tidak lagi boleh dipasarkan.

Topik lain

Cadangan mengikut garis panduan S3:

  1. Data tidak membenarkan cadangan selamat untuk terapi AK dengan kolkisin, difluoromethylornithine, asid fenolik canola, nikotinamida topikal, atau matahari penapis.
  2. Birch gabus dan glukan tidak boleh digunakan dalam terapi kelas I-III AK kerana kekurangan bukti faedah.

In penggunaan di luar label masih retinoid luaran seperti adapalene or tazarotena dan kolkisin topikal. Dengan kaedah colchicine topikal dapat dikurangkan barah kulit.

Retinoid: data tidak menyokong cadangan untuk terapi AK dengan retinoid topikal atau sistemik.

Fitoterapeutik