Malaria: Terapi Dadah

Sasaran terapi

  • Penghapusan patogen
  • Mengelakkan komplikasi

Cadangan terapi

  • Pesakit dengan M. tropica selalu dirawat sebagai pesakit dalam di Jerman kerana kemungkinan jalan yang teruk.
  • In malaria tropika, ia mesti ditentukan sama ada komplikasi organ telah berlaku. Tidak rumit malaria tropica harus dirawat sebagai pesakit dalam dengan ACT (“Rawatan Gabungan berdasarkan Artemisinin”) (misalnya, artemeter/lumefantrine or dihydroartemisinin-piperaquine) atau dengan atovaquone /proguanil (lihat di bawah) .Wg. rintangan: Atovaquone /proguanil rintangan hanya dalam kes individu yang jarang berlaku; di Asia Tenggara (utara dan barat Kemboja, selatan Laos, wilayah timur dan tengah Myanmar, Thailand dan Vietnam) patogen tahan artemisinin malaria tropica telah merebak dengan cepat sejak tahun 2012! Buat pertama kalinya, terdapat juga parasit malaria yang tahan terhadap artemisinin di Afrika.
  • Di tropica malaria yang rumit, langkah-langkah sokongan berikut digunakan:
    • Antipiretik untuk mengurangkan demamCatatan: Tidak ada agen antiplatelet, tetapi fizikal dan / atau dengan asetaminofen.
    • Benzodiazepin untuk sawan.
  • Sekiranya tertiana malaria, klorokuin adalah ubat pilihan pertama. Disarankan di sini adalah rawatan terakhir dengan primaquine (pada pesakit Afrika mesti dikecualikan terlebih dahulu glukosa6-fosfat kekurangan dehidrogenase).
  • Dalam quartana malaria, klorokuin adalah ubat pilihan pertama.
  • Untuk malaria P. snowlesi, terapi adalah dengan ACT ("Rawatan Gabungan berasaskan Artemisinin"): contohnya, artemeter/lumefantrine or dihydroartemisinin-piperakuin.
  • Profilaksis malaria - lihat di bawah topik dengan nama yang sama.
  • Lihat juga di bawah "Lain-lain terapi".

Nota PENTING

  • Dengan persiapan ACT (“Rawatan Gabungan berasaskan Artemisinin”) (lihat di atas), pemeriksaan EKG setiap hari (kerana pemanjangan masa QTc) pada mulanya diperlukan sebelum dan semasa terapi.
  • Petunjuk yang mungkin berlaku untuk kegagalan rawatan ACT kerana pengembangan rintangan adalah mengikut kriteria WHO (hari ke-0: permulaan terapi):
    • Parasitemia dan tanda-tanda malaria teruk pada hari 1, 2, atau 3;
    • Parasitemia pada hari ke-2 (48 jam) lebih tinggi daripada pada hari ke-0;
    • Parasitemia pada hari ke-3 dengan demam begitu juga.
    • Parasitemia pada hari ke 3 iaitu ≥25% daripada hari ke-0.

    Biasa dengan rawatan ACT adalah penurunan parasitemia yang cepat 24 jam setelah permulaan terapi!