Penyakit Refluks gastroesofagus: Terapi Dadah

Sasaran terapi

Perencatan asid berlebihan untuk mencegah perkembangan perubahan mukosa.

Cadangan terapi

  • 1. cadangan pemakanan (lihat di bawah “Lebih lanjut terapi").
  • 2. antasid (contohnya, magaldrate, hydrotalcid).
  • 3. perencat pam proton (PPI; penyekat asid): bila penyakit refluks gastroesophageal (GERD) disyaki dan tidak ada gejala penggera: seperti. Disfagia (kesukaran menelan), odynophagia (sakit ketika menelan), muntah berulang ("berulang"), penurunan berat badan (tidak disengajakan), anemia (anemia), bukti kehilangan darah gastrointestinal (pendarahan gastrointestinal) atau massa):
    • Jangka panjang terapi sering diperlukan kerana kadar berulang yang tinggi (berulang penyakit).
    • Pemeliharaan dos (turun ke bawah) mengikut gejala dalam kursus GERD yang lebih teruk.
    • Permintaan terapi (atas permintaan) dalam kursus GERD yang lebih ringan dengan a dos setiap 2-3 hari.
    • Sekiranya tidak ada kejayaan terapi, penggandaan atau penggandaan dos mungkin
  • Lihat juga di bawah "Terapi lanjut".

Notis.

  • Pesakit dengan endoskopi negatif refluks penyakit (NERD; Bahasa Inggeris: Penyakit refluks tidak erosif), iaitu tanpa gejala refluks tanpa bukti endoskopi dan histologi esofagitis refluks, secara semula jadi bertindak balas terhadap terapi PPI berbanding pesakit dengan esofagitis refluks yang jelas. Pesakit dengan NERD pada mulanya harus dirawat dengan PPI pada separuh standard dos. Sekiranya rawatan tidak berjaya selepas 4 minggu, maka dos harus ditingkatkan secara beransur-ansur menjadi dua kali ganda dos standard Sekiranya perlu, juga preskripsi berpotensi rendah dadah seperti antagonis reseptor H2 atau antasid (dadah untuk meneutralkan asid gastrik).
  • Pada esofagus hipersensitif dan berfungsi pedih ulu hati, trisiklik antidepresan and serotonin perencat pengambilan semula terbukti berkesan.

Petunjuk (bidang permohonan) dari perencat pam proton (PPI).

  • Gastropati (perut penyakit) disebabkan oleh NSAID (anti-radang nonsteroid) dadah).
  • Helicobacter pylori pembasmian / lengkap penghapusan patogen (untuk maklumat lebih lanjut, lihat gastritis (gastritis) / terapi ubat).
  • Refluks esofagitis (esofagitis kerana refluks (refluks) jus gastrik bersih).
  • Ulcus duodeni (ulser duodenum)
  • Ulcus ventriculi (ulser gastrik)

Arahan dos bergantung kepada keparahan esofagitis (esofagitis):

    • A / B (ringan esofagitis): PPI dalam dos standard selama 4 minggu, kemudian mengikut keperluan / sekejap-sekejap.
    • C / D (teruk esofagitis: PPI dalam dos standard selama 8 minggu, kemudian mencuba pengurangan dos.

Catatan lebih lanjut

  • Sekiranya perlu, pengambilan tambahan penggantungan alginat - sekiranya tindak balas gejala refluks tidak mencukupi perencat pam proton (PPI) untuk penambahbaikan simptom (misalnya, peningkatan pada malam tanpa gejala).

Refluks masuk mengandung (peringkat eskalasi).

  1. Antasid (contohnya, magaldrate, hydrotalcid).
  2. H2 antihistamin (Sebaik-baiknya ranitidin).
  3. Inhibitor pam Proton (PPI): omeprazole.

Makanan tambahan (makanan tambahan; bahan penting)

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah perubatan yang disebutkan di atas, perlu diketahui pentingnya asid-basa yang seimbang seimbang (lihat juga di bawah ubat pemakanan - asid-asas seimbang); jika perlu, mengambil makanan beralkali menambah.

Makanan tambahan yang sesuai harus mengandungi bahan penting berikut:

Catatan: Bahan penting yang disenaraikan bukan pengganti terapi ubat. Makanan tambahan bertujuan untuk menambah umum diet dalam situasi kehidupan tertentu.Carta perbandingan: perencat pam proton

Dadah Dos bersamaan (mg) Bentuk dos Dos yang disyorkan Dos harian maksimum (mg)
Dos yang rendah Dos sederhana
Dexlansoprazole 602 HVW 1 x 30 1 x 60 60
Esomeprazole 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1 -2 x 103 1 - 2 x 20 40 (1604)
Lansoprazole 30 HKM, KMR 1 -2 x 15 1 - 2 x 30 60 (1804)
Omeprazole 20 HMK, KMR, TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)
Pantoprazol 40 NMR 1 - 2 x 20 1 - 2 x 40 80 (1604)
Rabeprazole 20 NMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)

Jadual perbandingan dos PPI (po) (dewasa).

Singkatan Legenda1: dilapisi enterik butiran (GMR), berlapis enterik keras kapsul (HKM), kapsul keras pelepasan termodifikasi (HVW), kapsul bersalut enterik (KMR), tablet bersalut enterik (TMR) 2 Dos yang setara 60 mg (mengikut kajian penting pengeluar farmaseutikal) 310 mg tersedia sebagai butiran untuk penyediaan larutan sahaja (untuk kanak-kanak) 4 Untuk terapi Sindrom Zollinger-Ellison.