Rosacea: Terapi Dadah

Sasaran terapi

  • Kebebasan sepenuhnya dari penampilan

Cadangan terapi

  • Langkah-langkah umum: Mengelakkan perengsa dan faktor pencetus.
  • Tempatan terapi ("Topikal"; terapi topikal).
    • Terapi yang diluluskan:
    • Penggunaan di luar label (gunakan di luar petunjuk atau kumpulan orang yang ubatnya diluluskan oleh pihak berkuasa ubat):
      • Rosacea papulopustulosa: adapalene (retinoid).
      • Demodicosis seperti Rosacea (percambahan berlebihan dari folikel rambut hama): permetrin (racun serangga), ivermektin (ejen antiparasit), benzil benzoat (antiscabiosum).
      • Gabungan aplikasi topikal asid traneksamat (antifibrinolitik; dadah yang menghalang pembubaran fibrin dan dengan itu perkembangan pendarahan) dengan microneedling diikuti dengan pembalut lembap dapat melegakan rosacea dengan lebih berkesan daripada pembalut lembap sahaja.
  • Terapi sistemik (hanya pada rosacea yang teruk).
    • Terapi yang diluluskan:
      • Rosacea papulopustulosa: doxycycline (tetrasiklin), dalam kombinasi dengan terapi topikal (contohnya, metronidazole atau asid azelanic) jika perlu.
    • Penggunaan di luar label:
      • Rosacea gram negatif: isotretinoin 10-20 mg / kg bw / d secara lisan.
      • Penyakit Morbihan (eritema berterusan kronik (“persisten berterusan kulit kemerahan) atau edema (bengkak) bahagian atas muka yang tidak dapat dijelaskan): 10-20 mg isotretinoin/ d selama 3-6- (12-24) bulan (ditambah antihistamin jika perlu); 2 mg / hari ketotifen (tiang membran sel penstabil), penyerapan triancinolone intralesi jika perlu.
      • Rosacea granulomatosa ("dicirikan oleh penampilan granuloma / pengumpulan sel nodular"): 40 mg doxycycline/ d, 20-40 mg prednisolon/ d selama 7-14 d, 10-20 mg isotretinoin/ d, dapsone jika perlu.
      • Rosacea fulminans ("tiba-tiba, cepat dan teruk berkembang") (pyoderma faciale): isotretinoin; 0.5-1 mg / kg bw / hari prednisolon selama kira-kira 3 minggu; tambahan glukokortikoid Topikal, dapsone jika perlu.
      • Rosacea ophthalmica (ophthalmorosacea; okular ("mempengaruhi mata") rosacea): 2 x 0.05% topikal siklosporin (siklosporin A) / d; 1.5% azitromisin selama 4 minggu; tetrasiklin atau (clarithromycin, eritromisin (makrolida)) selama kira-kira 6 bulan di samping itu, penggunaan pengganti air mata (agar-agar, lipid) dan penjagaan margin kelopak mata
      • Steroid rosacea (rosacea ditunjukkan oleh kortikosteroid berpanjangan terapi): perencat calcineurin; isotretinoin 10-20 mg / kg bw / d secara lisan; mengelakkan diri daripada glukokortikoid (topikal dan sistemik).

    Catatan lebih lanjut

    • Tempoh rawatan: jangan hentikan rawatan sehingga hasil klinikal yang sangat baik dicapai. Catatan: Pesakit yang hasil rawatan diklasifikasikan sebagai "bebas penampilan sepenuhnya" (IGA 0) tetap bebas berulang, iaitu, tanpa gejala berulang, sekurang-kurangnya 5 bulan lebih lama selepas akhir terapi daripada pesakit yang hanya mencapai "hampir tanpa penampilan" (IGA 1).
    • Dadah yang berkesan merawat rosacea papulopustulosa, jika berlaku, memperbaiki eritema (areal kulit kemerahan) disebabkan oleh infiltrat inflamasi, tetapi bukan eritema vaskular (berkaitan vaskular).
    • Lihat juga di bawah "Terapi lanjut".

Kaveat. Makanan dan Dadah AS Pentadbiran (FDA) menasihatkan berhati-hati dalam menetapkan antibiotik klaritromisin pada pesakit dengan keadaan jantung yang sudah ada. Hasil tindak lanjut 10 tahun selepas rawatan selama 2 minggu dengan klaritromisin menunjukkan peningkatan kematian semua sebab (nisbah bahaya 1.10; 1.00-1.21), dan kadar penyakit serebrovaskular (nisbah bahaya 1.19; 1.02-1.38) juga meningkat.

Makanan tambahan (makanan tambahan; bahan penting)

Makanan tambahan yang sesuai untuk kulit, rambut, dan kuku harus mengandungi nutrien penting berikut:

Catatan: Bahan penting yang disenaraikan bukan pengganti terapi ubat. Makanan tambahan bertujuan untuk menambah umum diet dalam situasi kehidupan tertentu.