Meningokokus Sepsis: Terapi Dadah

Sasaran terapi

  • Penghapusan patogen
  • Pencegahan kegagalan pelbagai organ

Cadangan terapi

  • Sekiranya kecurigaan klinikal berasas, mulailah antibiosis (terapi antibiotik) dengan segera (penisilin G; agen lini pertama)
  • Penisilin G tidak membawa untuk membasmi kuman ("Kuman penghapusan") Dalam nasofaring (nasofaring). Pesakit yang dirawat secara eksklusif dengan antibiotik ini harus diberi rawatan tambahan dengan rifampisin (antibiotik dari siri batuk kering), Ciprofloxacin (perencat gyrase) atau ceftriaxone (sefalosporin).
  • Profilaksis pasca pendedahan (PEP) [lihat di bawah].
  • Lihat juga di bawah "Lebih Lanjut terapi".

Profilaksis pasca pendedahan (PEP)

Jangkitan meningokokus

Profilaksis pasca pendedahan adalah pemberian ubat untuk mencegah penyakit pada orang yang tidak dilindungi terhadap penyakit tertentu dengan vaksinasi tetapi telah terkena penyakit tersebut.

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Orang yang berhubungan rapat dengan orang yang berpenyakit dengan jangkitan meningokokus invasif (semua kumpulan serograf), iaitu:
    • Semua ahli rumah tangga
    • Orang yang bersentuhan dengan rembesan orofaring pesakit.
    • Hubungi orang-orang di kemudahan kanak-kanak dengan kanak-kanak di bawah umur 6 tahun (jika kumpulan itu terpisah, hanya kumpulan yang terlibat).
    • Orang yang mempunyai hubungan rapat di kemudahan komuniti dengan watak seperti rumah tangga (sekolah asrama, asrama dan juga barak).

Pelaksanaan

  • Pada orang yang berhubung rapat dengan orang sakit dalam 7 hari terakhir sebelum bermulanya penyakit:
    • Chemoprophylaxis (harus diberikan secepat mungkin setelah diagnosis pada pesakit indeks (kes penyakit yang didokumentasikan pertama), tetapi berguna sehingga 10 hari setelah pendedahan terakhir ("paparan")):
      • Rifampisin Neonatus: 10 mg / kg / hari dalam 2 ED po selama 2 hari Bayi, kanak-kanak dan remaja hingga 60 kg: 20 mg / kg / hari dalam 2 ED po selama 2 hari (maksimum ED 600 mg) Remaja dan orang dewasa 60 kg dan lebih: 2 x 600 mg / hari selama 2 hari Kadar pembasmian (bilangan kes di mana terapi mengakibatkan penghapusan patogen sepenuhnya): 72-90% atau
      • Ciprofloxacin dari 18 tahun: sekali 500 mg po Kadar pembasmian: 90-95% jika perlu.
      • Ceftriaxone dari 2 hingga 12 tahun: 125 mg im dari 12 tahun: 250 mg im dalam kadar ED Pembasmian: 97%.
    • Pada wanita hamil, yang pentadbiran of rifampisin dan perencat gyrase dikontraindikasikan (dilarang)! Ini diterima untuk profilaksis (pencegahan) jika perlu ceftriaxone (250 mg sekali im).
  • Sekiranya jangkitan pesakit indeks disebabkan oleh kumpulan serantau A, C, W, Y, atau B, vaksinasi pasca pendedahan disyorkan untuk kontak rumah tangga yang tidak divaksinasi atau kontak dekat seperti rumah tangga selain kemoprofilaksis. Vaksinasi harus diberikan secepat mungkin setelah bersentuhan.
    • Untuk serogroup C: Vaksinasi dengan vaksin konjugat; dari umur 2 bulan mengikut spesifikasi dalam maklumat teknikal.
    • Untuk serogroup A, W, Y: vaksinasi dengan vaksin konjugat 4-valent; sekiranya dilesenkan untuk kumpulan umur.

Selepas selesai terapi, pesakit indeks dengan jangkitan meningokokus invasif juga harus menerima rifampisin kecuali dirawat secara intravena (oleh vena) dengan cephalosporin generasi ke-3.