Sasaran terapi
- Mengeluarkan edema (air pengekalan) atau asites (cecair perut).
- Mengelakkan komplikasi (album kekurangan, trombosis / penyakit vaskular di mana a darah bentuk bekuan (trombus) dalam a saluran darah).
- Rawatan berkesan penyakit bersamaan
Cadangan terapi
- Rawatan penyakit yang mendasari (kira-kira 70% mempunyai penyakit glomerular: glomerulonefritis, dan lain-lain.).
- Diuresis untuk menghilangkan edema, larutan garam (<5 g / d); gelung diuretik jika perlu juga kalium-kurang diuretik.
- Pengambilan cecair bergantung pada tahap kekurangan buah pinggang (buah pinggang kelemahan) (lihat cadangan pemakanan di bawah ini di sindrom nefrotik / serat - air - perangsang).
- Pampasan kehilangan elektrolit (darah garamatau mengelakkan gangguan elektrolit (kawalan jarak dekat) dan pengimbangan cecair.
- Dalam hipoproteinemia (dikurangkan kepekatan jumlah protein di darah plasma) jika perlu album infusi; pengambilan protein makanan bergantung kepada tahap kekurangan buah pinggang (1-0.35 g protein / kg / hari).
- ACE inhibitors (antihipertensiantagonis reseptor angiotension II (sartan) dalam kontraindikasi.
- Terapi penyakit bersamaan:
- Diabetes melitus; peringatan: tidak hbaxnumxc (darah jangka panjang glukosa nilai) <7-7.5% pada makroangiopati (penyakit yang besar kapal).
- Hipertensi (tekanan darah tinggi): bergantung kepada tahap kekurangan buah pinggang; ACE inhibitors, ejen barisan pertama; jika anatagonis AT1 yang tidak bertoleransi.
- Hiperkolesterolemia (darah tinggi) kolesterol) dan terdapat proteinuria berterusan (peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing) dan lain-lain faktor-faktor risiko: Perencat reduktase HMG-CoA (statin).
- Penyakit reumatik (SLE, RA).
- Prednisolone (glukokortikoid: cadangan dos Kajian Antarabangsa Buah pinggang Penyakit pada Kanak-kanak (ISKDC) * daripada 60 mg prednisone/ m 2KOF / hari, sepadan dengan kira-kira. 2 mg prednison / kgKG dan hari); selepas 4 minggu, menjadi jelas sama ada penyakit ini sensitif terhadap steroid (= tindak balas terhadap terapi glukokortikoid) sindrom nefrotik (SSNS) atau sindrom nefrotik tahan steroid (SRNS) atau sindrom nefrotik tahan steroid (SRNS); rawatan selanjutnya bergantung kepada penyakit yang mendasari:
- Sekiranya terdapat risiko ketoksikan steroid kerana jangka masa yang panjang terapi: steroid-hemat dadah: siklosporin (siklosporin A, CsA (siklosporin A, CsA; permulaan: dos 150 mg / m 2KOF dan sehari dalam 2 dos tunggal; terapi berterusan: perlahan-lahan turun ke dos efektif terendah), siklofosfamid, mikofenolat mofetil (1. 200 mg / m 2KOF dan hari dibahagikan kepada 2 dos tunggal), levamisole, tacrolimus, dan rituximab.
- Dalam tahan steroid sindrom nefrotik (SRNS): peningkatan imunosupresif terapi bersama siklosporin (siklosporin A) (untuk maklumat lanjut, lihat penyakit yang mendasari masing-masing).
- Antikoagulasi (penghambatan pembekuan darah) dengan heparin/vitamin K antagonis (VKA) (INR 2.0-3.0) dalam kes
- Sindrom nefrotik yang berpanjangan atau rumit; atau
- Albumin <20-25 g / l atau
- Penurunan AT III di bawah 70%.
- Jangkitan terapi (sebagai contoh, di radang paru-paru (pneumonia), peritonitis (peritonitis) kerana tahap IgG yang rendah).
- Makanan tambahan vitamin (termasuk vitamin D, 30 ug), jika perlu juga osteoporosis terapi.
- Lihat juga di bawah "Terapi lanjut".
Klasifikasi tindak balas terhadap terapi standard ini (lihat di atas *).
klasifikasi | definisi |
---|---|
Pengampunan ("tindak balas") |
|
Pengampunan penuh | |
Pengampunan separa |
|
Kambuhan ("kambuh") |
|
NS sensitif steroid utama ("Responden awal") |
|
NS tahan steroid primer ("Non-responder awal") |
|
NS tahan steroid sekunder |
|
Kambuh jarang (“kambuh jarang sindrom nefrotik"). |
|
Kekambuhan yang kerap ("Sindrom nefrotik yang sering kambuh", FRNS). |
|
Sindrom nefrotik yang bergantung kepada steroid (SDNS). |
|
Legenda