Kausal (berkaitan dengan sebab) terapi tidak mungkin.
Matlamat terapi
- Simptomatik terapi: pengurangan tic.
- Terapi komorbiditi (penyakit bersamaan) - lihat di bawah penyakit masing-masing.
Cadangan terapi
- Setakat ini, beberapa ujian kawalan ubat terkawal untuk tics disediakan.
- Neuroleptik berikut (antagonis reseptor dopamin) digunakan dalam rawatan tics:
- Antipsikotik klasik (KAP).
- Haloperidol, pimozide
- Kedua-dua agen mempunyai lebih banyak kesan sampingan daripada antipsikotik atipikal (AAPs) yang lebih baru. Oleh itu, haloperidol and pimozide kini hanya dianggap sebagai agen sandaran untuk yang teruk tics.
- Caveat: Haloperidol adalah satu-satunya agen yang diluluskan untuk terapi tics, jadi untuk agen lain, preskripsi penggunaan label (penggunaan ubat terlarang) dibuat!
- Antipsikotik atipikal (AAP).
- Risperidone (ejen barisan pertama pada kanak-kanak dan orang dewasa (di Eropah))
- Caveat: Kerana risperidone sering menyebabkan kesan sampingan seperti keletihan dan kenaikan berat badan, benzamida berikut digunakan sebagai alternatif di Jerman:
- Tiapride - terutamanya pada kanak-kanak.
- Sulpiride - pada kanak-kanak dan orang dewasa
- Caveat: Kerana risperidone sering menyebabkan kesan sampingan seperti keletihan dan kenaikan berat badan, benzamida berikut digunakan sebagai alternatif di Jerman:
- Sekiranya rawatan dengan risperidone, sulpirida or setiapride tidak cukup berkesan atau mempunyai terlalu banyak kesan sampingan, penggunaan aripiprazole (pada kanak-kanak dan orang dewasa) disyorkan.
- Antipsikotik atipikal lain seperti amisulpride, olanzapine, quetiapine, ziprasidone hanya memainkan peranan kecil dalam rawatan tics.
- Risperidone (ejen barisan pertama pada kanak-kanak dan orang dewasa (di Eropah))
- Antipsikotik klasik (KAP).
- Ejen rizab lain termasuk:
- Tetrabenazin - dopamin memori penghabisan.
- Topiramate - ubat antiepileptik
- Pergolida - dopamin agonis reseptor.
- Dopamine dos antagonis reseptor harus dimulakan secara beransur-ansur dan perlahan-lahan meningkat sehingga kesan yang diinginkan dicapai. Perubahan tics mesti dipertimbangkan semasa kursus → penyesuaian dos!
- Dalam kes individu, toksin botulinum (disuntik secara tempatan) atau ganja dadah seperti tetrahydrocannabinol (RHC, dronabinol) boleh digunakan.
- Sekiranya gangguan perhatian / gangguan hiperaktif (ADHD) wujud, agonis adrenergik boleh dipertimbangkan, yang juga mempunyai kesan pengurangan tic yang lemah:
- Clonidine, guanfacine
Catatan lain
- Kebebasan simptom yang lengkap tidak dapat dicapai, hanya pengurangan tic (hingga 50%).
