Somatopause: Terapi Dadah

Sasaran terapi

Matlamat terapi penggantian STH adalah:

• Tingkatkan kepekatan IGF-1 serum ke julat pertengahan normal - persentil ke-50 (200-210 ng / ml) - plus 25 hingga 30 tahun yang sihat.
• Dengan kekurangan STH (kekurangan hormon pertumbuhan) menyebabkan aduan atau gangguan dapat diatasi atau diatasi.

Cadangan terapi

• Penggantian STH (pertumbuhan terapi penggantian hormon).

Petunjuk (bidang permohonan)

Perbezaan dibuat antara penggantian STH untuk petunjuk berikut:

• Kekurangan hormon pertumbuhan yang benar, misalnya, disebabkan oleh penyakit atau situasi seperti pembedahan pituitari, kecederaan otak traumatik yang teruk (TBI) atau terapi radioterapi ke otak, hipofungsi hipofisis anterior
• Kekurangan hormon pertumbuhan yang bergantung pada usia atau gaya hidup.

Tidak seperti kekurangan hormon pertumbuhan yang sebenarnya, kos untuk terapi kekurangan hormon pertumbuhan yang bergantung pada usia atau gaya hidup tidak dilindungi oleh insurans kesihatan!

Kontraindikasi

Kriteria pengecualian yang diketahui sekarang atau kontraindikasi mutlak termasuk:

• Penyakit ketumbuhan malignan - contohnya, kolon karsinoma (kanser kolon), prostat karsinoma (kanser prostat, karsinoma payudara (kanser payudara).
• Risiko ketumbuhan keluarga tinggi
• Diabetes diabetes mellitus
• Penyakit organ yang teruk, sindrom metabolik
• Retinopati proliferatif (penyakit retina).
• Hipertensi intrakranial

Keputusan selepas penilaian risiko-manfaat dalam:

• Kencing manis
• Keadaan selepas karsinoma (barah)
• Keadaan selepas adenoma
• Gangguan metabolik
• Edema
• Penyakit tromboemboli akut
• Keadaan selepas trombosis atau embolisme
• Keadaan selepas infark miokard (serangan jantung)
• Kegagalan jantung kronik (kekurangan jantung)

Berdasarkan data dari kajian HypoCCS (Kajian Kawalan dan Komplikasi Hipopituitari) somatropin data rawatan pada pesakit dengan panhypopituitarism dikumpulkan antara tahun 1996 dan 2012, setelah tempoh tindak lanjut rata-rata 4.8 tahun, kedua-dua karsinoma payudara pada wanita dan prostat tumor dan karsinoma kolorektal tidak lebih biasa pada rawatan berbanding pesakit yang tidak dirawat.

Cara tindakan

Hormon pertumbuhan mempunyai pelbagai kesan:

• Kesan sinergi insulin
  • Rangsangan sintesis glikogen dalam hati.
  • Rangsangan pengangkutan asid amino ke dalam sel.
  • Rangsangan biosintesis protein (pembentukan baru dari protein) - membina otot rangka.
• Antagonis terhadap insulin
  • Perencatan glukosa penggunaan - terutamanya pada otot - kemungkinan perkembangan intoleransi glukosa (peraturan yang tidak mencukupi darah glukosa selepas pengambilan glukosa oral).
  • Rangsangan glukoneogenesis hepatik (“baru gula pembentukan ”).
  • Inhibisi lipogenesis ("pembentukan lemak").
  • Rangsangan lipolisis (pembelahan lemak) - kemerosotan tisu adiposa.
• Peningkatan sekresi insulin dan glukagon Penyebab glukagon: glikogenolisis (pemecahan glikogen), proteolisis (pemecahan protein) dan rembesan insulin!
• Kesan osteotropik - rangsangan pembentukan tulang.
• Kesan yang baik terhadap penyembuhan luka
• Penjanaan semula kulit
• Meningkatkan fungsi sistem imun
• Peningkatan prestasi memori
• Jiwa yang lebih stabil
• Peningkatan kesejahteraan umum
• Meningkatkan fungsi jantung

Sekiranya terdapat kekurangan hormon pertumbuhan yang terbukti, pilihan terapi berikut harus digunakan terlebih dahulu:

Rangsangan pelepasan STH nokturnal endogen dengan:

• Pembatalan makan malam dan berpuasa - hipoglisemia adalah perangsang rembesan hormon pertumbuhan yang paling kuat.
• Aktiviti sukan - latihan kecergasan peningkatan prestasi - aktiviti otot progresif - juga dapat meningkatkan rembesan hormon pertumbuhan
• Pengurangan berat
• Meningkatkan kebersihan tidur, kualiti dan jangka masa tidur.
• Pengurangan dan pengurusan tekanan
• Terapi mikronutrien (bahan penting) - dalam kerangka ubat mikronutrien (bahan penting) * asid amino - arginine and lisin digunakan.
• DHEA, testosteron, estrogen
• Pengelakan dadah dengan kesan penghambatan STH - kortikosteroid, aminofilin, teofilin, ergotamin alkaloid, morfin, apomorfin, bromocryptine, metilsergid, cyproheptadine, phenoxybenzamine, phentolamine, tolazolin, buat semula, klorpromazin.

* Pencegahan dan terapi dengan mikronutrien (bahan penting). Bahan penting (mikronutrien) termasuk vitamin, mineral, unsur surih, penting asid amino, penting asid lemak, dsb.

Terapi Penggantian Hormon

Pada lelaki di somatopause, pampasan untuk a testosteron kekurangan hormon - sekiranya terdapat gejala andropause - harus dilakukan terlebih dahulu sebelum ada hormon pertumbuhan terapi, sejak testosteron ia sendiri mempunyai kesan merangsang pada sintesis dan rembesan STH (hormon pertumbuhan). STH - Terapi Penggantian Hormon Pertumbuhan

Matlamat penggantian STH terapi secara amnya meningkatkan kepekatan IGF-1 serum ke julat pertengahan normal - persentil ke-50 (200-210 ng / ml) - berumur 25 hingga 30 tahun yang sihat. Hari ini, terapi dijalankan dengan hormon pertumbuhan yang direkayasa secara genetik. Hormon sama dengan hormon yang dihasilkan di kelenjar pituitari dan pengeluarannya melalui bakteria atau sel individu melindungi daripada sebarang jangkitan. Awas. Bahan yang terdapat di Internet atau bahkan semburan tidak digalakkan! Terapi penggantian juga harus dimulakan dan dipantau oleh doktor yang dilatih di endokrinologi.

Maklumat dos

suntikan kini dilakukan dengan alat suntikan pena (pen), dan pengendaliannya sangat mudah. Setiap hari suntikan diberikan secara subkutan - iaitu, di bawah kulit-pada waktu petang pada dos awal kira-kira 0.1-0.2 mg / hari. Bergantung pada pesakit keadaan, kesan sampingan, dan perkembangan tahap IGF-1, dos dapat ditingkatkan ke tahap penyelenggaraan serendah mungkin dos. Peningkatan pertama kompleks gejala sindrom kekurangan STH yang direkodkan secara anamnestik dan ditentukan secara klinikal harus diperhatikan setelah 6 bulan terapi. Sehubungan dengan itu, sejumlah kesan yang diharapkan dari terapi STH yang berjaya dapat diperhatikan setelah beberapa minggu sahaja.

Kesan sampingan yang berpotensi

• Air retensi (pengekalan air) - edema, arthralgia (sakit sendi, kekejangan sendi, myalgia (sakit otot) - pada permulaan terapi Sebab: kesan sampingan disebabkan oleh pampasan ekstraselular jumlah defisit. Kekerapan:> 1% dan <40%; kekerapan bergantung pada usia dan dos.
• Sindrom carpal tunnel Kekerapan: Jarang -> 0.1 dan <1%.
• Hipertensi intrakranial - sakit kepala berulang, gangguan visual, mual (mual), muntah Sekiranya disyaki: funduscopy untuk mengecualikan papilledema Kekerapan: kes terpencil Cadangan: segera hentikan terapi!
• Disfungsi tiroid - perkembangan hipotiroidisme (hipotiroidisme), dalam rawatan dengan L-tiroksin Juga hipertiroidisme; Sebab: Peningkatan penukaran T4 ke T3 Cadangan: kawalan fungsi tiroid sebelum memulakan terapi.
• Insulin ketahanan dan dalam kes individu hiperglisemia untuk pembangunan kencing manis mellitus jenis 2; kejadian lebih kerap berlaku dengan kecenderungan: obesiti, pembuangan genetik, rawatan steroid atau yang ada glukosa sikap tidak bertoleransi.
• pesakit dengan kencing manis mellitus - di sini mungkin memerlukan penyesuaian dos ubat antidiabetik.
• Sekiranya intoleransi m-cresol - penyelesaiannya pengawet digunakan - beralih ke penyediaan hormon lilin tanpa m-cresol. Kesan sampingan khas ketidaksesuaian m-cresol: myositis dengan myalgia (otot kesakitan) serta kesakitan teruk di tempat suntikan.

Untuk kemungkinan kesan sampingan yang lain, sila rujuk arahan penggunaan masing-masing.