Tiroiditis Hashimoto: Terapi Dadah

Sasaran terapi

  • Penetapan keadaan metabolisme euthyroid (= nilai tiroid dalam julat normal).

Cadangan terapi

  • Penggantian T4; petunjuk untuk terapi:
    • Hipotiroidisme manifestasi (tiroid kurang aktif) atau tahap TSH> hingga> 8-10 µU / ml atau
    • Peningkatan TPO 5 hingga 10 kali ganda antibodi.
    • Hipotiroidisme pendam + TPO yang sangat tinggi antibodi (terapi boleh dipertimbangkan).
  • In hipertiroidisme (hipertiroidisme) kerana keradangan teruk: pentadbiran beta-blocker bukan kardioselektif seperti propanolol [tirostatik dadah (ubat yang menghalang fungsi tiroid) tidak ditunjukkan].
  • Iodide dikontraindikasikan pada tiroiditis autoimun jenis Hashimoto! (Walau bagaimanapun, pemberian iodin diperlukan semasa kehamilan! (Lihat di bawah)
  • Sila perhatikan arahan untuk selenium makanan tambahan (lihat di bawah).
  • Mengandung dan autoimun thyroiditis (lihat di bawah).

Tambahan Selenium

Kajian terbaru menunjukkan tidak mencukupi selenium bekalan sebagai faktor risiko untuk manifestasi thyroiditis Hashimoto. Ini juga telah menunjukkan bahawa peningkatan selenium pengambilan boleh mempengaruhi perjalanan penyakit. Pengambilan 200 mg selenium setiap hari menyebabkan penurunan antibodi TPO (= penanda aktiviti penyakit) sekitar 36% selepas 3 bulan

  • Kaedah tindakan: Selenium adalah blok penyusun deiodase, yang menyahhidupkan prohormone tiroksin (T4) kepada triiodothyronine hormon aktif (T3). Dengan bekalan selenium yang tidak mencukupi meningkatkan nisbah T4 hingga T3 dalam serum.

Kehamilan dan tiroiditis autoimun

Di hadapan autoimun Hashimoto thyroiditis bersama hipotiroidisme, bekalan yodium kepada anak tidak dijamin. Pesakit ini harus mengambil yodium, walaupun berisiko mungkin berkembang hipertiroidisme atau memburukkan lagi keradangan. The yodium bekalan kepada anak yang belum lahir lebih penting dalam kes ini. Sama ada autoimun Hashimoto thyroiditis bertambah buruk dengan iodin terapi dapat dikesan dengan menentukan tahap MAK atau TPO-Ak. Di samping itu, tahap hormon tiroid (tiroksin (tetraiodothyronine, T4), triiodothyronine (T3)) harus ditentukan kira-kira setiap 3 bulan.

Catatan: TSH julat sasaran 05-1.5 mU / L dan 100 µg iodida selewat-lewatnya 12 minggu kehamilan sehingga akhir penyusuan (semak dos setiap 3 bulan).