Penyakit Titik Putih (Vitiligo): Terapi Dadah

Sasaran terapi

Peningkatan simptom

Cadangan terapi (diubah mengikut)

  • Penggunaan luaran (ubat untuk aplikasi luaran):
    • Glucocorticoids (glukokortikosteroid topikal (TCS); steroid topikal; lebih baik mometason furoate dan methylprednisolone aceponate) [garis panduan: 1]) dalam kombinasi dengan UV-B fototerapi*.
    • Calcipotriol (vitamin D analog) dalam kombinasi dengan UV-B fototerapi*.
    • Pseudocatalase - dalam kombinasi dengan helioterapi.
    • Inhibitor calcineurin (inhibitor calcineurin; inhibitor calcineurin topikal (TCI))
    • Perencat JAK (dadah yang menghalang aktiviti satu atau lebih enzim dari keluarga Janus kinase).
      • Ruxolitinib sebagai krim (perencat JAK-1/2; pada pesakit dengan depigmentasi sekurang-kurangnya 0.5 peratus wajah dan sekurang-kurangnya tiga peratus seluruh badan) → peningkatan lesi yang ketara pada seluruh badan dan repigmentasi hampir lengkap pada muka.
  • Afamelanotide (analog hormon alpha-MSH) (sc) dalam kombinasi dengan fototerapi UV-B *.
  • Lihat juga di bawah "Lebih Lanjut terapi".

* Sekiranya> 15-20% permukaan badan dipengaruhi oleh kehilangan pigmen.

Nota mengenai terapi kombinasi

  • Glucocorticoids (steroid topikal, TCS) dan fototerapi: gabungan sumber TCS dan UVB (spektrum sempit UVB dan laser excimer 308-nm) mungkin ditunjukkan sesuai untuk kawasan yang sukar dirawat, seperti penonjolan tulang.
  • vitamin D analog dan fototerapi: penggunaan analog vitamin D dalam kombinasi dengan Radiasi UV tidak digalakkan, kerana faedah gabungan terapi nampaknya sangat terhad pada tahap terbaik.
  • Fototerapi dan rawatan lain: Penyediaan antioksidan dapat membantu memulihkan status redoks intraselular, yang bersifat intrinsik dan terganggu oleh UV. Gabungan fototerapi dan antioksidan oral mungkin bermanfaat, tetapi keperluan awal mesti disahkan sebelum kombinasi seperti ini dapat disarankan.
  • Fototerapi selepas pembedahan: ada bukti yang baik bahawa fototerapi (UVB atau PUVA spektrum sempit) harus digunakan 3 atau 4 minggu selepas prosedur pembedahan untuk memperbaiki repigmentasi.

Perencat JAK

  • Seorang pesakit vitiligo dibantu oleh perencat Janus kinase tofacitinib (JAK-1/3 perencat): setelah 5 bulan, wajah dan tangannya hampir kembali berwarna, dengan hanya 5% permukaan tubuhnya yang putih. Catatan: Tofacitinib menyebabkan emboli pulmonari sebahagiannya membawa maut pada pesakit dengan reumatoid artritis (RA), pada peningkatan dos (10 mg dua kali sehari; dos yang disyorkan: 5 mg dua kali sehari), yang tidak disetujui pada pesakit dengan rheumatoid arthritis (RA).
  • Ruxolitinib sebagai krim (perencat JAK-1/2; digunakan pada pesakit dengan depigmentasi sekurang-kurangnya 0.5 persen wajah dan sekurang-kurangnya tiga peratus seluruh badan) mengakibatkan peningkatan luka pada seluruh badan dan repigmentasi hampir lengkap dari muka.

Fitoterapeutik

  • Data mengenai produk semula jadi (contohnya, ginkgo, pakis stipple golden) dalam terapi vitiligo kurang baik, jadi tidak ada komen lanjut.

Makanan tambahan (makanan tambahan; bahan penting)

Makanan tambahan yang sesuai harus mengandungi bahan penting berikut:

Nota: Bahan penting yang disenaraikan bukanlah pengganti terapi ubat. Diet tambahan bertujuan untuk menambah umum diet dalam situasi kehidupan tertentu.