Langkah-langkah am
- Sekiranya perlu, penyamaran (pembetulan kosmetik) atau solek kekal (rawatan kosmetik yang menggunakan mikropigmentasi untuk mensimulasikan solek kalis air, tahan noda yang tahan lama).
- Elakkan rangsangan / kecederaan mekanikal.
- Mengelakkan tekanan psikososial:
- tekanan
Kaedah terapi bukan pembedahan konvensional
- Microdermabrasion diikuti dengan rawatan tacrolism topikal (topikal) (lihat “Dadah Terapi"Di bawah) lebih berjaya daripada rawatan salap sahaja. Ini terapi menghasilkan repigmentasi yang sangat baik dalam 11.4% tompok-tompok putih. Repigmentasi bergantung pada kawasan lesi anatomi: Patch yang terletak di leher dan batang menunjukkan repigmentasi lebih besar daripada 50% lebih kerap (75%) daripada yang terdapat di hujung kaki (41%); tangan dan kaki direigmentasi menjadi lebih besar daripada separuh hanya dalam 7% kes.
- Xenon-klorida laser excimer (laser excimer 308-nm; cahaya monokromatik); petunjuk: vitiligo tempatan; tiga aplikasi seminggu - Laser hanya sesuai untuk kawasan kecil, tetapi berkesan. Terdapat repigmentasi yang lebih baik dan cepat, berbanding dengan terapi UV konvensional kerana yang lebih tinggi dos yang boleh diaplikasikan secara tempatan.
Terapi fizikal (termasuk fisioterapi)
Bentuk fototerapi berikut digunakan:
- UV-B spektrum sempit terapi (311-nm UVB); UV-B spektrum sempit nampaknya lebih berkesan daripada fototerapi lain. Petunjuk: vitiligo yang luas; jika> 15-20% badan terjejas, penyinaran seluruh badan disyorkan; bertujuan untuk eritema yang dapat dilihat (kulit kemerahan) semasa terapi; jika rawatan terbukti berkesan, teruskan sekurang-kurangnya 9 bulan dan maksimum 2 tahun.
- Pesakit dengan terapi UV-B spektrum sempit tidak mempunyai peningkatan risiko berkembang melanoma ("Hitam kulit kanser"), Bukan melanositik kulit barah, atau penyakit Bowen (in situ karsinoma sel skuamosa pada kulit dan membran mukus peralihan), menurut satu kajian. Pesakit dengan vitiligo dengan lebih daripada atau sama dengan 200 sesi mempunyai risiko peningkatan yang ketara keratosis actinic (Kerosakan kronik pada epidermis keratin yang disebabkan oleh pendedahan sinar matahari jangka panjang yang kuat, yang setelah bertahun-tahun dapat membawa kepada karsinoma sel skuamosa pada kulit).
- Terapi UV-B spektrum sempit (311-nm UVB) jika perlu dikombinasikan dengan suplemen oral mikronutrien tertentu; lihat "Terapi dengan mikronutrien (bahan penting)" - jika perlu, mengambil makanan yang sesuai menambah.
- Terapi PUVA (psoralen-ultraviolet-A: penggunaan gabungan cahaya psoralen dan sinar UVA), topikal ("topikal") atau sistemik Nota: PUVA oral saat ini digunakan sebagai terapi lini kedua pada pesakit dewasa dengan vitiligo umum. Berbanding dengan terapi UV-B spektrum sempit, ia mempunyai kelemahan keberkesanan yang lebih rendah dan risiko jangka pendek dan jangka panjang yang lebih tinggi. KEPUTUSAN: Repigmentasi dilihat pada 70-80% pesakit PUVA, tetapi repigmentasi lengkap hanya dilihat pada 20% pesakit.
