Natrium Terlalu Banyak (Hypernatremia): Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Bentuk hipernatremia berikut dibezakan:

  • Hipovolemik hipernatremia (= dehidrasi hipertonik): kepekatan natrium berlebihan dengan penurunan volume intravaskular bersamaan ("di dalam kapal"); ini terhasil dari:
    • Peningkatan perkumuhan cecair (air kencing, peluh).
    • berkaitan dengan penyakit, contohnya:
      • Kekurangan hormon antidiuretik (DHA) disebabkan oleh kegagalan pengeluaran ADH (separa (separa) atau total; kekal atau sementara (sementara)), yang mengakibatkan pengeluaran air kencing yang sangat tinggi (poliuria; 5-25 l / hari) kerana gangguan keupayaan ginjal yang berkonsentrasi.
      • Dengan tindak balas kekurangan buah pinggang atau tidak mencukupi DHA (ADH kepekatan adalah normal atau meningkat).
      • Lihat penyakit di bawah
    • Perubatan
  • Hipernatremia hipervolemik (= hiperhidrasi hipertonik): kepekatan natrium berlebihan dengan peningkatan jumlah intravaskular bersamaan ini disebabkan oleh pengambilan garam yang berlebihan; penyebabnya adalah:
    • Makanan (pemakanan): air laut mabuk (minum garam air).
    • Iatrogenik (contohnya, penyerapan garam hipertonik atau natrium larutan bikarbonat atau mengandungi natrium penisilin garam).

Serum fisiologi osmolariti bergantung hampir secara eksklusif pada natrium kepekatan. Oleh itu, hipernatremia disertai oleh hyperosmolality (hyperosmolarity).Osmolaliti adalah jumlah daripada molar kepekatan daripada semua zarah yang bertindak secara osmotik setiap kilogram pelarut. Dalam kes hyperosmolality (hyperosmolal), terdapat lebih banyak zarah terlarut per kilogram cecair daripada cecair rujukan. Semasa intraselular ("di dalam sel") natrium kepekatan dikawal oleh Na + / K + -ATPase, pengawalan kepekatan natrium ruang ekstraselular (ruang di luar sel) adalah melalui renin-angiotensin-aldosteron sistem (RAAS) dan peptida natriuretik atrium (ANP). Untuk perincian, lihat "Saline / Peraturan Homeostasis Natrium."

Etiologi (Sebab)

Punca tingkah laku

  • Diet
    • Pengurangan pengambilan cecair
    • Pengambilan sodium dan garam meja yang tinggi
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - kalium

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • Sindrom Conn (hiperaldosteronisme primer); aldosteron adalah mineralokortikoid yang, dengan yang lain hormon seperti renin dan angiotensin, mengawal cecair dan elektrolit (darah garam) seimbang.
  • Diabetes insipidus centralis (sinonim: pusat (neurogenik) diabetes insipidus; diabetes insipidus neurohormonalis; diabetes hypoyphric insipidus - gangguan di hidrogen metabolisme yang disebabkan oleh kekurangan hormon antidiuretik (DHA) disebabkan oleh kegagalan pengeluaran ADH (separa (separa) atau total; kekal atau sementara (sementara)), yang mengakibatkan perkumuhan air kencing yang sangat tinggi (poliuria; 5-25 l / hari) kerana keupayaan konsentrasi buah pinggang yang terganggu.
  • Penyakit Cushing - kumpulan penyakit yang membawa kepada hiperkortisolisme (hypercortisolism).

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Cirit-birit (cirit-birit)

Hati, pundi hempedu, dan saluran empedu-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

mulut, esofagus (esofagus), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Demam (→ kehilangan cecair).
  • Hyperglycemia (hiperglikemia → diuresis osmotik).
  • Hyperhidrosis (peningkatan peluh secara patologi; berpeluh malam; berpeluh; kecenderungan untuk berpeluh; peningkatan rembesan peluh; berpeluh berlebihan).
  • Hyperventilation (meningkat bernafas, yang melampaui keperluan).
  • Polyuria (peningkatan pengeluaran air kencing).

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99)

  • Diabetes insipidus renalis (sinonim: nefrogenik diabetes insipidus; ICD-10 N25.1) - gangguan pada hidrogen metabolisme, disebabkan oleh kekurangan atau kekurangan tindak balas ginjal terhadap ADH (kepekatan ADH adalah normal atau bahkan meningkat), mengakibatkan perkumuhan air kencing yang sangat tinggi (poliuria; 5-25 l / hari) kerana penurunan keupayaan konsentrasi buah pinggang.
  • Nefropati (buah pinggang penyakit) dengan keupayaan daya tumpuan yang lemah.
  • Sindrom Nephrotic - istilah kolektif untuk gejala yang berlaku dalam pelbagai penyakit glomerulus (renal corpuscles); gejalanya adalah proteinuria (peningkatan perkumuhan protein dengan air kencing) dengan kehilangan protein; hipoproteinemia, edema periferal (air pengekalan) kerana hipoalbuminemia (penurunan tahap album dalam darah), hiperlipoproteinemia (gangguan metabolisme lipid).
  • Kekurangan ginjal (proses yang membawa kepada pengurangan perlahan progresif buah pinggang fungsi).
  • Poliurik kegagalan buah pinggang (poliuria di ANV /kegagalan buah pinggang akut).

Kecederaan, keracunan, dan penyebab lain dari luaran (S00-T98).

Diagnosis pembezaan lain

  • Iatrogenik (contohnya, penyerapan larutan garam hipertonik atau larutan natrium bikarbonat atau penisilin garam mengandungi natrium).
  • Peningkatan perspiratio insensibilis (kehilangan air badan yang tidak dapat dilihat melalui kulit (penyejatan), selaput lendir, dan pernafasan (kandungan kelembapan udara yang dihembus)) - biasanya antara 300-1,000 ml sehari (data mengenai tahap perspiratio insensibilis berbeza-beza dalam literatur )
  • Stoma (pembawa stoma), fistula.

Ubat (dengan kesan penahan natrium atau berlebihan garam ubat).