Sinonim
bunyi di telinga, tinnitus
definisi
Tinnitus adalah bunyi telinga yang tidak menyakitkan secara tiba-tiba dan berterusan, dengan frekuensi dan isipadu yang berbeza.
Sumber Epidemiologi
Di Jerman kira-kira 3 juta orang menderita tinnitus. 800,000 daripadanya menderita bunyi telinga dengan kemerosotan kehidupan seharian yang melampau. Kira-kira 270,000 kes baru didiagnosis setiap tahun.
Menurut tinjauan baru-baru ini, 10% orang dewasa sering menggambarkan menderita tinnitus, tetapi ia hilang dalam 5 minit. Hanya 7% daripadanya berjumpa doktor dengan alasan ini. Tinnitus pada kanak-kanak adalah perkara biasa jika orang yang terkena sudah menderita penyakit telinga dengan menyertainya hilang pendengaran.
2.7% kanak-kanak bermasalah pendengaran berumur antara 12 hingga 18 tahun melaporkan bunyi tinnitus kekal. Tidak ada perbezaan jantina di kalangan orang dewasa. Umur utama permulaan penyakit ini telah digambarkan sebagai usia 60-80 tahun. Namun, dalam beberapa tahun kebelakangan, peralihan ke tahun-tahun yang lebih muda dapat dilihat.
Gejala
Awal simptom tinnitus biasanya bunyi telinga tiba-tiba di satu telinga dengan frekuensi yang berbeza. Deringan di telinga dapat digambarkan sebagai gumpalan dan oleh pesakit yang terkena sebagai pengalaman pendengaran yang "tidak nyata". Kerana kebanyakannya tidak sepihak hilang pendengaran, pening tidak jarang berlaku, tetapi biasanya reda dalam beberapa jam sementara deringan di telinga tetap ada.
Kebisingan dari pelbagai jenis, frekuensi dan kelantangan dijelaskan. Bunyinya boleh bersiul, bersenandung, mendesis, meredam atau jernih, terdengar begitu tenang sehingga hanya dapat didengar di lingkungan yang sangat sunyi (misalnya ketika tidur) atau begitu kuat sehingga menyebabkan gangguan besar dalam kehidupan seharian. Dalam bentuk penyakit yang melampau, gejala yang disertakan di atas berlaku.
Punca
Antara penyebab tinnitus yang dibincangkan, perbezaan dibuat antara penyebab tinnitus subjektif dan objektif. Tinitus subjektif berdasarkan sensasi subjektif. Oleh itu, suara hanya dapat dilihat oleh orang yang terkena.
Kemungkinan penyebab tinitus subjektif termasuk, misalnya, penyumbatan, kehelan atau penyumbatan bahagian luar terusan pendengaran, yang boleh menyebabkan "deringan di telinga". Ini dipanggil halangan luaran terusan pendengaran boleh disebabkan, misalnya, oleh tumor atau benda asing di telinga yang mengganggu penghantaran suara. Sekiranya bunyi telinga berlaku dalam konteks ini, seseorang bercakap mengenai tinnitus konduktif.
Kemungkinan penyebab lain dari tinnitus subjektif ialah kerosakan pada koklea, yang boleh dicetuskan, misalnya, oleh trauma bunyi. Yang dihasilkan bunyi telinga digambarkan sebagai tinnitus sensoneurinal. Diandaikan bahawa ini adalah penyebab tinnitus subjektif yang paling biasa.
Kerosakan pada jalan pendengaran pusat, iaitu kerosakan pada otak, juga dibincangkan sebagai penyebab yang mungkin. Dalam kes ini seseorang bercakap mengenai tinnitus pusat. Untuk semua kumpulan penyebab yang disebutkan, diasumsikan bahawa pelbagai faktor psikologi dan tekanan mempunyai pengaruh terhadap gejala tinnitus subjektif, atau tekanan itu sendiri boleh menjadi penyebabnya.
Tinitus objektif dapat dikesan dengan bantuan bantuan. Dengan tinnitus objektif, perbezaan dibuat antara penyebab "vaskular" dan "otot". Hubungan tidak normal antara arteri dan vena, yang disebut fistula arteriovenous, boleh menyebabkan tinnitus.
Di sini dan pada malformasi vaskular lain yang menyebabkan deringan di telinga, kita bercakap mengenai tinnitus vaskular. Tinitus objektif, yang disebabkan oleh pergerakan otot dalaman di telinga yang ganas dan berirama lelangit lembut or sendi temporomandibular, dipanggil tinnitus myogenik. Beberapa saintis menggambarkan sebab-sebab yang disebutkan di atas bukan sebagai pencetus tinnitus dan melihat penyebab utama sebenarnya otak.
Mereka menganggap bahawa disebabkan "pemicu" yang disebutkan di atas, terdapat perubahan pada korteks pendengaran di otak dan seterusnya dengan bunyi telinga yang menyakitkan. Sekiranya rambut sel di telinga dalam hancur, misalnya kerana trauma suara, mereka tidak dapat menyampaikan maklumat ke sel-sel saraf di korteks pendengaran. Sel-sel saraf ini kemudiannya hampir tidak bekerja dan tidak melakukan apa-apa.
Kekerapan yang mereka tanggung tidak dapat ditawarkan ke otak. Sama seperti dalam kehidupan sebenar: di mana lebih sedikit kerja dilakukan di satu tempat, lebih banyak yang mesti dilakukan di tempat lain. Dalam kes ini, ini bermaksud bahawa sel saraf yang bersebelahan lebih rajin dan menawarkan lebih banyak frekuensi kepada otak. Ini boleh mengakibatkan bunyi telinga.
Menurut beberapa penyelidik, sel saraf penganggur terlalu banyak bertindak balas dan ini boleh menyebabkan suara telinga. Oleh kerana bunyi telinga sering dirasakan dalam julat frekuensi yang paling besar hilang pendengaran dapat dikesan, teori ini boleh betul. Di samping itu, beberapa penyelidik telah memerhatikan bahawa pada beberapa pesakit, kawasan otak tertentu, yang disebut korteks prefrontal, sering kali ukurannya berkurang.
Fungsi korteks prefrontal adalah untuk menekan kebisingan, seperti tinnitus. Juga didapati bahawa pada beberapa pesakit, cingulum anterior di otak mengalami kerusakan. Cingulum anterior mempunyai tugas untuk memperhatikan rangsangan tertentu.
Sekiranya cingulum anterior menganggap kebisingan di telinga sangat ketara, lebih sukar bagi orang yang terkena mendengar. Sama ada tinnitus dianggap negatif, positif atau neutral mungkin bergantung pada amigdala, bahagian otak yang lain di sistem limbic. Dalam kes tinnitus kronik, ia juga dianggap sebagai tinnitus yang disebut memori berkembang di hippocampus.
Beberapa penulis menganggap bahawa suara telinga meninggalkan semacam jejak di otak, mengundang sel-sel saraf untuk mengambil "jalan tinnitus" lagi. Pencetus, sebab dan teori tinnitus terus dibincangkan dengan sangat kontroversial. Dalam pelbagai kajian, hubungan antara tekanan dan tinnitus telah dijumpai.
Walau bagaimanapun, tekanan tidak semestinya membawa kepada tinnitus. Hanya apabila tekanan dirasakan sebagai tekanan, ia boleh menyebabkan bunyi yang tidak menyenangkan di telinga. Tekanan jenis ini disebut kesusahan.
Faktor tekanan, juga disebut tekanan, adalah semua rangsangan yang menyebabkan tekanan dan mendorong badan untuk menyesuaikan diri. Tinnitus boleh menjadi salah satu faktor tekanan. Selalunya, tinitus lebih kuat dan kuat ketika orang itu mengalami tekanan.
Sejauh mana tinnitus atau tekanan yang dialami dianggap sebagai beban berbeza dari orang ke orang. Kajian mendapati hubungan antara ketidakstabilan psikologi, pengurusan tekanan dan tinitus. Gaya hidup sihat dalam kombinasi dengan strategi pengurusan tekanan menunjukkan pengaruh positif pada tinnitus.
Dapat diperhatikan bahawa pada orang yang sihat secara fizikal dan mental, di mana tinitus disebabkan oleh tekanan, ia juga hilang lagi setelah fasa stres berakhir. Beberapa penulis menganggap bahawa tinnitus juga boleh disebabkan oleh tekanan oksidatif dan nitrosatif. Ini bermaksud bahawa diasumsikan bahawa radikal oksigen bebas dan sebatian nitrogen dalam tubuh menyebabkan kerosakan sel dan, antara lain, dapat memicu tinitus.
Adakah tekanan seperti ini menyumbang kepada perkembangan tinitus dibincangkan secara kontroversial. Walau bagaimanapun, kerana kesusahan yang disebutkan di atas dapat mencetuskan atau memburukkan lagi tinnitus, pengurusan tekanan individu untuk tinnitus nampaknya bermanfaat dan masuk akal dalam hal apa pun. Masih belum jelas sejauh mana dan kekerapan sebenar tulang belakang serviks dan sendi rahang dikaitkan dengan tinnitus.
Tiga mekanisme dijelaskan yang boleh menyebabkan tinnitus berdasarkan penyakit tulang belakang serviks: bermula dari saraf, bermula dari otot atau melalui gangguan peredaran darah. Punca tinnitus yang berasal dari tulang belakang serviks merangkumi penyumbatan, malposisi, whiplash kecederaan dan rawatan kiropraktik yang salah atau terlalu kasar. Sekiranya tinnitus disebabkan oleh penyakit tulang belakang serviks, ia biasanya berlaku di satu sisi.
Ia sering didengar sebagai suara bersenandung atau suara mendesis ketika kepala dihidupkan. Selain itu, tinnitus yang disebabkan oleh kerosakan pada tulang belakang serviks boleh menyebabkan pening dan gangguan pendengaran. Oleh itu, adalah penting bahawa ruang tulang belakang didiagnosis secara khusus oleh pakar ortopedik dan ada kerjasama antara orang yang terkena, doktor ENT dan pakar ortopedik.
Hubungan antara tinnitus dan pengambilan alkohol belum sepenuhnya diteliti secara saintifik. Dianjurkan untuk mengelakkan alkohol sekiranya timbul tinnitus akut. Terdapat kajian di mana telah diperhatikan bahawa penggunaan alkohol dapat meningkatkan tinnitus dan bahkan mencetuskannya. Sambungan disyaki, kerana alkohol mempunyai kesan langsung pada otak dan otak juga berperanan dalam perkembangan tinnitus pusat yang subjektif.
Sebilangan penghidap melaporkan pengurangan kebisingan telinga jangka pendek setelah pengambilan alkohol. Ia disyaki bahawa ini mungkin disebabkan oleh jangka pendek kelonggaran. Walau bagaimanapun, kerana kesan alkohol jangka panjang toksik diketahui, sangat tidak digalakkan untuk meminumnya secara berkala atau dalam jumlah yang lebih besar.
Bahagian penting dari proses diagnostik adalah wawancara pesakit (anamnesis), yang merangkumi berapa lama gejala berlanjutan (pembezaan antara akut, sub-akut dan kronik), sama ada bunyi di telinga sangat senyap sehingga dapat disamarkan oleh bunyi persekitaran, sama ada terdapat gangguan pendengaran tambahan di telinga yang terkena atau di telinga yang lain, sama ada bunyi di telinga dipengaruhi oleh pengaruh psikologi atau tekanan fizikal, sama ada bunyi berubah dengan badan yang berbeza atau kepala kedudukan, sama ada jenis tinnitus boleh diubah oleh minuman atau makanan tertentu dan sama ada terdapat penyakit yang menyertainya seperti penyakit kardiovaskular, arteriosclerosis, gangguan metabolik. Selanjutnya, pesakit harus ditanya ubat mana yang dia minum. Terdapat ubat-ubatan yang berbeza, yang mempunyai kesan yang merosakkan telinga dan juga boleh menyebabkan keluhan seperti tinitus.
Di bawah aspek-aspek ini, tinnitus yang tidak diketahui penyebabnya dapat dibezakan daripada tinnitus yang disebabkan oleh ubat-ubatan, penyakit metabolik dan penyakit sistem peredaran darah. Setelah menyoal pesakit, seseorang harus melakukan pemeriksaan yang tepat ke atas pesakit secara individu dan tidak mengikut skema yang ketat. Terdapat pilihan pemeriksaan perubatan THT telinga termasuk gegendang telinga dan nasofaringoskopi (pemeriksaan dan pantulan nasofaring) dan pemeriksaan patensi tiub.
Dari sudut perubatan dalaman, the arteri karotid harus didengarkan dengan stetoskop (auscultated) atau apa yang disebut Sonografi Doppler harus dilakukan untuk mengesampingkan perubahan aterosklerotik dan yang berkaitan gangguan peredaran darah. Suatu audiometri suara dengan pengesanan ambang ketidakselesaan (titik ketika mendengar suara normal menyakitkan), penentuan kekuatan suara tinnitus serta penentuan jenis suara dan frekuensi, penentuan tahap penyamaran yang disebut (suara mana yang harus diterapkan dari luar agar pesakit tidak lagi merasakan bunyi tinnitusnya), pemeriksaan terhadap gegendang telinga dan refleks stapedius berkaitan dengan aktiviti pernafasan, Sistem otak audiometri, pemeriksaan neuronal saraf vestibular, pemeriksaan postur dan tulang belakang (untuk melihat sama ada kecacatan postur tulang belakang boleh mempengaruhi kapal atau saraf sedemikian rupa sehingga telinga tidak tersambung) dan pemeriksaan gigi dan alat masticatory harus dilakukan pada setiap pesakit dengan tinnitus. Unsur-unsur pemeriksaan ini, yang merupakan sebahagian dari diagnostik asas, dapat diikuti dengan pemeriksaan lebih lanjut dalam setiap kes.
Sekiranya tumor disyaki, yang menyebabkan kerusakan saraf pendengaran dengan tinnitus yang dihasilkan, tomografi komputer (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) dapat dilakukan. Untuk mengecualikan penyakit atau jangkitan autoimun tertentu, yang sesuai darah kiraan pesakit dapat dilakukan. The darah harus diperiksa untuk: Lyme penyakit, HIV /AIDS, sifilis, faktor reumatoid, khusus tisu antibodi, darah gula, lipid darah, hati enzim dan tiroid hormon.
Sekiranya disyaki terlibat dari pusat sistem saraf, Diagnostik CSF (analisis cecair serebrospinal) harus dilakukan. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan dalaman kapal, komponen psikologi tinnitus juga harus dipertimbangkan dan diagnosis psikosomatik yang sesuai harus dibuat oleh a pakar psikiatri. Diagnosis tinitus adalah tugas multidisiplin yang boleh menggunakan pakar ENT, pakar perubatan, doktor gigi, pakar neurologi dan psikologi.
Soal selidik yang sering digunakan dikembangkan oleh Goebel dan Hiller. Ia mengandungi 51 soalan yang ditanyakan kepada pesakit dan yang kemudiannya dinilai. Soalan-soalan yang diajukan dibahagikan kepada skala seperti berikut: gangguan emosi, gangguan kognitif, penembusan tinnitus, masalah pendengaran, gangguan tidur, gangguan fizikal somatik. Bergantung pada jawapan soalan, klasifikasi tinnitus dapat dibuat.
