Hashimotos Tiroiditis: Punca, Gejala & Rawatan

Hashimoto ni thyroiditis adalah kronik autoimun yang paling biasa keradangan kelenjar tiroid, penyebabnya belum dapat ditentukan. Wanita kira-kira sembilan kali lebih mungkin terkena penyakit Hashimoto thyroiditis berbanding lelaki, walaupun penyakit ini biasanya dapat diubati dengan baik.

Apakah tiroiditis Hashimoto?

Doktor memeriksa kelenjar tiroid dan meraba-raba mereka untuk kelainan. Hashimoto ni thyroiditis adalah nama yang diberikan kepada yang kronik keradangan kelenjar tiroid itu disebabkan oleh penyelewengan pertahanan badan (penyakit tiroid autoimun). Gejala ciri thyroiditis Hashimoto kerap keletihan, kenaikan berat badan, serta peningkatan sensasi sejuk dan edema (air pengekalan). Semasa thyroiditis Hashimoto menampakkan diri dalam jangka masa panjang dalam tiroid yang tidak aktif (hipotiroiditis), tiroid yang terlalu aktif (hashitoxicosis) juga mungkin terdapat pada permulaan penyakit ini, yang boleh disertai dengan kerengsaan, gangguan tidur, berdebar-debar, selera makan yang mereda, penurunan berat badan dan gangguan kitaran haid, antara lain gejala. Dua subtipe dibezakan dalam thyroiditis Hashimoto. Walaupun bentuk atropik yang lebih biasa dikaitkan dengan atrofi sel tiroid, bentuk hipertrofik tiroiditis Hashimoto yang lebih jarang menyebabkan kelenjar tiroid untuk membesarkan dan membentuk a goiter (gondok).

Punca

Tiroiditis Hashimoto disebabkan oleh tidak teratur sistem imun yang menyerang struktur badan sendiri dari kelenjar tiroid, mencetuskan proses keradangan di sana dan menyebabkan kerosakan berterusan pada organ dan pengeluaran hormonnya. Punca disregulasi autoimun ini belum dapat dijelaskan. Sebagai tambahan kepada kecenderungan genetik, jangkitan bakteria dan virus dengan kursus yang teruk (sirap, mononukleosis), kerosakan korteks adrenal dan juga faktor persekitaran and tekanan disyaki sebagai pencetus tiroiditis Hashimoto. Mikrokimia, di mana sel ditukar antara ibu dan anak melalui plasenta, sebagai contoh, dan pengambilan jumlah yang sangat tinggi yodium atau intoleransi yodium, yang boleh menyebabkan manifestasi tiroiditis Hashimoto jika terdapat kecenderungan, juga dibincangkan. Selain itu, tiroiditis Hashimoto juga dikaitkan dengan kencing manis mellitus jenis I serta vitiligo (penyakit bintik putih).

Gejala, keluhan, dan tanda

Tiroiditis Hashimoto biasanya bermula secara tidak sengaja dengan gejala ringan yang tidak berkaitan dengan kelenjar tiroid. Ini termasuk perkara-perkara seperti kenaikan berat badan yang tidak diingini walaupun tabiat makan yang tidak berubah, kelesuan usus, dan penurunan kepekatan dan prestasi. Orang yang terjejas membeku dengan mudah, selalu letih, lesu dan cenderung murung. Denyutan nadi yang rendah dan peningkatan dalam darah tekanan sering dapat dilihat. Tanda-tanda lain yang mungkin sangat sejuk dan kulit kering, rapuh kuku dan teruk keguguran rambut. Bertambah air pengekalan pada tisu (edema) dapat dilihat oleh konsistensi yang tidak sedap kulit. Pada wanita, gangguan kitaran dapat terjadi semasa tiroiditis Hashimoto: Kegagalan ovulasi mungkin menjadi sebab keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak. Semasa mengandung, penyakit ini mengganggu perkembangan bayi dan tidak jarang mencetuskan a keguguran. Lelaki sering mengadu gangguan potensi, dan pada kedua-dua jantina [[Keengganan seksual | keinginan seksual [] mungkin menurun. Gejala tiroiditis Hashimoto bervariasi, selalunya hanya beberapa aduan di atas yang berlaku. Pada mulanya, penyakit ini boleh menyebabkan sekejap hipertiroidisme dicirikan oleh rasa gugup yang teruk, insomnia, peningkatan berpeluh, gegaran, selera makan yang mereda, berdebar-debar, penurunan berat badan, dan cirit-birit. Kadang-kadang, tahap hormon turun naik antara hipertiroidisme and hipotiroidisme semasa penyakit, dengan gejala yang berkaitan.

Diagnosis dan kursus

Kecurigaan awal selalu timbul pada tiroiditis Hashimoto berdasarkan gejala ciri. Diagnosis disahkan dalam tempoh darah ujian. Oleh itu, pada tiroiditis Hashimoto, yang kepekatan of antibodi terhadap tiroid tertentu enzim, seperti antibodi thyroperoxidase (TPO-AK) atau tiroglobulin antibodi (TgAK), biasanya meningkat. Selanjutnya, peningkatan TSH nilai (hormon perangsang tiroid) menunjukkan hipotiroidisme, kerana tubuh bertindak balas terhadap hipotiroidisme atau penurunan nilai hormon tiroid dengan peningkatan TSH rembesan (penanda untuk hipotiroidisme). Ultrasonografi tiroid dapat memberikan maklumat mengenai ukuran dan perubahan struktur kelenjar tiroid. Dalam kes tiroiditis Hashimoto, kerosakan pada kelenjar tiroid dicerminkan oleh sonogram miskin gema dan tidak homogen. Skintigrafi dan analisis histologi (tisu halus) tisu tiroid diperlukan untuk membezakan tiroiditis Hashimoto dari penyakit Graves '. Walaupun tiroiditis Hashimoto tidak dapat disembuhkan, namun dalam banyak kes, ia mempunyai jalan yang ringan hipotiroidisme dan gejala yang menyertainya dapat diatasi dengan ubat.

Komplikasi

Tiroiditis Hashimoto terutamanya menyerang wanita. Oleh kerana penyakit ini, terdapat terutamanya pembesaran kelenjar tiroid yang kuat. Dalam proses ini, pembesaran ini dapat membawa kepada kesukaran menelan, sehingga pengambilan cecair dan makanan biasa biasanya tidak lagi mungkin bagi pesakit. Gejala dan komplikasi selanjutnya bergantung pada sama ada tiroid adalah hipotiroid atau hipertiroid. Secara umum, tiroiditis Hashimoto mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kehidupan seharian dan membawa kepada aduan seperti cirit-birit, keletihan or keguguran rambut. Begitu juga, tidak biasa berlaku pembengkakan atau keringat, yang menyebabkan kualiti hidup yang sangat berkurang. Diagnosis tiroiditis Hashimoto biasanya berjalan tanpa komplikasi dan dengan itu memungkinkan rawatan awal penyakit ini sangat cepat. Ini terutama melibatkan pengambilan ubat-ubatan yang meringankan gejala dan mengembalikan fungsi kelenjar tiroid menjadi normal. Tidak ada komplikasi atau kesan sampingan dalam proses ini. Dalam beberapa kes, pesakit bergantung pada yang istimewa diet. Jangka hayat tidak dipengaruhi oleh tiroiditis Hashimoto.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Hipertiroidisme atau hipotiroidisme harus selalu diperjelaskan oleh doktor. Sekiranya penurunan atau kenaikan berat badan yang teruk berlaku tanpa sebab yang jelas dan dapat difahami, doktor harus berjumpa. Sekiranya serangan selera makan meradang berlaku, ini dianggap membimbangkan dan mesti disiasat. Dalam kes perubahan emosi, penampilan yang ketara serta gangguan psikologi, doktor harus berunding. Sekiranya terdapat konflik interpersonal yang berulang disebabkan oleh tingkah laku seseorang, masalah dengan libido atau gangguan seksual, disarankan untuk berjumpa doktor. Dalam kes gangguan tidur, keabnormalan sistem kardiovaskular atau meningkat darah tekanan, lawatan ke doktor adalah perlu. Ketidakteraturan kitaran haid atau gangguan kesuburan harus diperiksa dan dirawat oleh doktor. Bengkak di kawasan kelenjar tiroid adalah tanda amaran yang harus segera ditindaklanjuti. Orang yang mengalami kesukaran menelan, berpeluh atau hot flashes harus berjumpa doktor. Dalam kes keguguran rambut, berulang cirit-birit, sembelit, atau kelesuan berterusan, doktor harus berunding. Keletihan, serak, kulit kering, dan kepekaan terhadap sejuk harus disampaikan kepada doktor. Juga tidak biasa adalah denyutan rendah, gangguan perhatian dan kepekatan. Penurunan prestasi harus dibincangkan dengan doktor sekiranya ia berterusan selama beberapa minggu.

Rawatan dan terapi

Terapeutik langkah-langkah pada tiroiditis Hashimoto bertujuan untuk merawat gejala. Akibat kerosakan organ, terdapat ketidakseimbangan hormon yang mesti diperbaiki dengan ubat. Oleh itu mereka yang terkena tiroiditis Hashimoto mesti mengambil tiroid hormon seperti L-tiroksin (levothyroxine) atau T3 dan / atau T4 secara lisan dalam bentuk tablet seumur hidup mereka sebagai sebahagian daripada penggantian terapi, di mana kesan sampingan atau jangka hayat yang berkurang biasanya tidak diharapkan jika dos dan tetapannya betul. The TSH nilai harus diperiksa secara berkala, kerana tiroiditis Hashimoto yang kronik dapat mengubah jumlah hormon yang akan diganti, sehingga mereka yang terjejas mungkin harus disesuaikan dengan ubat. Kawalan sonografi kelenjar tiroid juga harus dilakukan setiap 6 hingga 12 bulan. Manakala jumlahnya yodium yang dimakan dengan makanan dianggap tidak berbahaya, pengambilan tambahan yodium (termasuk yodium tablet) harus dielakkan pada tiroiditis Hashimoto, kerana ini dapat mempercepat proses keradangan pada kelenjar tiroid. Beberapa kajian juga menunjukkan bahawa pengambilan unsur surih tambahan selenium mungkin memberi kesan positif pada proses imunisasi badan dan fungsi tiroid.

Prospek dan prognosis

Tiroiditis Hashimoto tidak dapat disembuhkan. Diagnosis awal meningkatkan prognosis dengan ketara. Penggunaan tiroid sepanjang hayat hormon boleh membenarkan individu yang terjejas menjalani kehidupan tanpa gejala. Walaupun penggantian T4, penderita mungkin mengalami simptom hipotiroidisme. Ini disebabkan oleh penurunan output tiroid yang berterusan, yang memerlukan hormon dos untuk disesuaikan pada selang masa yang tetap. Dalam kursus klasik, kelenjar tiroid tumbuh tetapi kehilangan fungsinya. Tisu tiroid secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Dalam kes yang melampau, a goiter boleh berkembang, yang mesti dikeluarkan dengan pembedahan. Bentuk atropik penyakit autoimun lebih kerap berlaku di Jerman: ia menyebabkan kelenjar tiroid menjadi atrofi. Di sekitar 25% pesakit, yang lain penyakit autoimun berlaku. Penyakit sekunder dan bersamaan penyakit tiroiditis kronik adalah penyakit usus seperti ulser kolitis and Penyakit Crohn, Taip 1 kencing manis, vitiligo (penyakit bintik putih), lupus erythematosus (rama-rama lichen), reumatoid artritis, Penyakit Addison (hipofungsi korteks adrenal) dan orbitopati endokrin. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit Hashimoto dapat berkembang menjadi penyakit Graves '. Serviks limfoma adalah komplikasi yang melampau. Sekiranya tiroiditis Hashimoto tidak dirawat, maka timbul hipotiroidisme. Gejala yang teruk menampakkan diri dalam pengurangan prestasi mental dan fizikal, secara besar-besaran rambut kehilangan, dan kenaikan berat badan yang tidak terkawal, antara gejala lain.

pencegahan

Kerana pencetus tiroiditis Hashimoto autoimun belum diketahui, penyakit ini tidak dapat dicegah secara khusus. Walau bagaimanapun, faktor pencetus (dos tinggi yodium) harus dielakkan sekiranya berlaku kecenderungan genetik (kelompok keluarga). Begitu juga, selepas penyakit berjangkit dengan kursus yang teruk, kelenjar tiroid harus diperiksa pada gejala pertama untuk memastikan diagnosis awal dan permulaan terapi sekiranya terdapat kemungkinan manifestasi tiroiditis Hashimoto.

Susulan

Pesakit yang didiagnosis dengan tiroiditis Hashimoto harus terus mendapat rawatan endokrinologi walaupun status metaboliknya telah normal. Ini termasuk, antara lain, biasa pemantauan tahap tiroid TSH dan fT4 / fT3. Di samping itu, tisu tiroid itu sendiri harus dinilai. Di sini, palpasi kelenjar tiroid oleh doktor dan juga ultrasound daripada leher menolong. Terutama dengan usia, perubahan status hormon atau keadaan tertekan boleh berlaku membawa ke episod baru dengan perubahan tahap tiroid. Berunding dengan doktor yang merawat, dos L-thyrox harus disesuaikan berulang kali, bergantung pada keadaan metabolik. Pesakit juga harus waspada terhadap gejala yang mungkin disebabkan oleh Hashimoto. Sekiranya mood kemurungan yang baru muncul, kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, rambut kehilangan atau gejala lain yang tidak jelas, pemeriksaan perubatan harus dilakukan. Berunding dengan doktor mengenai keadaan khas, seperti yang dirancang mengandung, juga selalu dinasihatkan. Untuk memastikan turun naik hormon dan mengubah keadaan metabolik minimum, pesakit harus memperhatikan gaya hidup yang seimbang. Yang paling penting, tidur malam yang tenang dan cukup, sihat diet dan pengurangan dalam tekanan boleh memberi kesan positif dan mencegah episod keradangan. Mengambil yodium tambahan atau mengambil sejumlah besar yodium di diet harus dielakkan.

Inilah yang boleh anda buat sendiri

Orang yang terkena tiroiditis Hashimoto secara bebas dapat membuat gaya hidup mereka lebih selesa dengan meminimumkan pengambilan biji-bijian. Juga penting untuk memasukkan yang tidak dibakar kacang dan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet. Pengambilan cecair yang mencukupi juga harus dijamin, tetapi minuman bergula seperti es teh atau minuman ringan harus dielakkan. Senaman ringan, seperti regangan, yoga or Pilates, dapat mengangkat mood mereka yang terjejas. Pengambilan mencukupi vitamin D juga harus dipastikan. Penderita yang memakan sedikit daging dan tidak ada jeroan dapat diperolehi vitamin D3 sebagai gel kapsul atau sebagai vegan turun dengan minyak oren di farmasi. Dengan cara ini, keluhan yang diketahui kerana metabolisme Hashimoto yang perlahan, seperti kelesuan, kulit kering dan ruam, rambut kerugian dan kuku rapuh, tangan sejuk dan kaki, kesukaran untuk tidur atau penyelewengan kitaran wanita dapat diperbaiki atau hilang. Hormon tiroid mesti terus diminum secara berkala dan seperti yang ditetapkan. Kesan yang baik dari biji-bijian rendah dan rendah gula diet dengan tiroiditis Hashimoto boleh berlaku hanya dalam beberapa hari. Pesakit yang sebelumnya banyak makan bijirin harus memastikan status tiroid mereka diperiksa semula oleh doktor yang merawat setelah penurunan berat badan pertama yang dapat diukur dan hasil yang baik. Dengan cara ini, kejayaan rawatan dapat didokumentasikan sepenuhnya oleh doktor.