Tomografi Jantung yang Dihitung: Rawatan, Kesan & Risiko

Tomografi yang dikira daripada jantung (CT) adalah modaliti pengimejan diagnostik yang mapan yang menjadi semakin penting dalam bidang penyakit jantung koronari kerana penggunaan pengimbas resolusi tinggi. Tomografi berasal dari perkataan Yunani "tomós" yang bermaksud potongan dan "gáphein" yang bermaksud menulis. Ini adalah prosedur radiologi untuk pencitraan tiga dimensi struktur organik. Untuk mencapai diagnostik yang optimum, kerjasama antara kardiologi, diagnostik radiologi, dan rawatan intensif perubatan dalaman sangat penting.

Apakah tomografi yang dikira jantung?

Jantung tomografi dikira menghasilkan gambar keratan rentas anatomi jantung dan memberi keupayaan kepada ahli kardiologi untuk menilai proses aterosklerotik pada arteri koronari. Berbagai jenis tisu dan organ jelas kelihatan pada gambar CT berkat gradasi kontras yang digunakan. Tomografi yang dikira adalah alat penting untuk banyak masalah perubatan, termasuk jantung penyakit. Tomografi yang dikira jantung menghasilkan gambar keratan rentas dari jantung anatomi dan membolehkan pakar kardiologi menilai proses aterosklerotik di arteri koronari. Stenosis koronari dapat dikesan atau dikesampingkan, membuat diagnosis invasif oleh kateterisasi jantung tidak perlu. Doktor melakukan pemeriksaan menggunakan tomografi sinar elektron dan CT spiral multi-slice. Aplikasi utama untuk teknik pengimejan diagnostik ini adalah kalsium penentuan skor, CT angiografi dari koronari kapal, Angiografi CT kapal pintas, dan pemeriksaan aorta dan urat pulmonari. Tomografi yang dikira jantung juga disyorkan sekiranya terdapat aduan yang disebabkan oleh jantung, seperti akut sakit dada tanpa perubahan ECG dan permulaan semasa kegagalan jantung.

Fungsi, Kesan, dan Objektif

Tomografi jantung yang dikira memberi permintaan tinggi kepada doktor dan teknologi. Untuk mendapatkan gambar yang optimum berdasarkan gerakan jantung yang melekat, ahli kardiologi menggunakan peranti "skor dua generasi kedua" yang paling maju di pasaran. Dalam pengimbas inovatif ini, dua Sinar X tiub berpusing mengelilingi pesakit yang berbaring tiga kali sesaat. Dalam masa kurang dari setengah saat, jantung pesakit diimbas dan kardiosign elektrik dicatatkan melalui elektrokardiogram (ECG). Akibatnya, pengimbas menyediakan set data gambar yang menunjukkan jantung yang kelihatan pegun, menghilangkan artifak kerana pergerakan jantung. The kalsium skor ditentukan oleh imbasan CT tanpa kontras, yang digunakan untuk mengesan atau mengecualikan dan mengukur kalsifikasi koronari. Nilai yang didiagnosis dikenali sebagai skor yang setara dengan Agatston dan memberikan petunjuk risiko infark miokard. Berdasarkan nilai pemeriksaan ini, pakar kardiologi menentukan terapi strategi untuk pesakit dengan kardiovaskular faktor-faktor risiko. Untuk penilaian, doktor menggunakan nomogram (rajah) berdasarkan pemeriksaan kolektif pesakit besar. Pesakit berisiko meningkat jika ambang kritis atau nilai mutlak 400, seperti yang ditentukan oleh nomogram, dilebihi. Buruj berisiko tinggi ini memerlukan intensif terapi. CT angiografi (Sinar X pemeriksaan mengenai kapal) adalah pencitraan cepat dan beresolusi tinggi dari arteri koronari. Untuk melakukan pemeriksaan ini, pesakit disuntik dengan yodium-mengandungi ejen kontras melalui perkayuan persisian vena kateter. Ini biasanya diletakkan di bahagian belakang tangan atau di celah siku. Untuk menurunkan kadar jantung, pesakit mengambil a penyekat beta sebelum peperiksaan. Tempoh menahan nafas adalah sepuluh saat. Pemeriksaan bukan invasif ini sangat dekat dengan penyisipan kateter jantung, kerana resolusi spasial dari alat yang digunakan adalah 0.33 mm, yang sangat dekat dengan nilai kateterisasi jantung (0.3 mm). Walau bagaimanapun, kaedah ini menggantikan kateterisasi jantung hanya sekiranya berlaku masalah tertentu. Angiography, berbeza dengan kalsium penentuan skor, menunjukkan kontur kapal lengkap termasuk lembut plak deposit selain kalsifikasi (pemendapan kalsium dalam tisu). Melalui pengimejan ini, ahli kardiologi dapat mengecualikan atau mengesan stenosis koronari dengan ketepatan yang tinggi. Pemprosesan tiga dimensi data memberikan demonstrasi plastik tambahan mengenai penemuan yang diperoleh. Angiografi dari kapal menilai keadaan jantung pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan pembedahan dan, berbeza dengan angiografi kapal koronari, mencatat jarak yang lebih besar dari dada, kerana saluran "kapal pintas" terletak lebih jauh dari jantung. Pesakit yang sukar diperiksa dengan kateterisasi jantung atau yang disyaki awal oklusi diserahkan kepada tomografi yang dikira jantung ini dari "kapal pintas". Bidang aplikasi lain termasuk diagnostik pengimejan urat paru selepas stent implantasi dan ablasi untuk menghapuskan fibrilasi atrium. Tambahan pula, teknologi inovatif ini digunakan dalam bidang koronari vena morfologi (sebelum CRT), penyakit perikardial (perikarditis, fungsi miokard (otot jantung, dinding jantung), penyakit jantung kongenital dan penyakit aorta (utama arteri). Pengimejan susulan stent pada kapal koronari adalah mungkin. Walau bagaimanapun, kualiti gambar bergantung pada lokasi, ukuran, dan jenis logam stent. Cardiac CT juga berguna untuk tindak lanjut pesakit secara berkala selepas pemindahan jantung. Tomografi yang dikira jantung juga menggambarkan gambar injap jantung dengan tepat. Bagi pesakit yang disyorkan untuk penggantian kateter berdasarkan kateter injap aorta, pakar kardiologi boleh menggunakan imbasan CT untuk menentukan ukuran prostesis yang betul sebelum penggunaan.

Risiko, kesan sampingan, dan bahaya

Petunjuk untuk tomografi yang dikira jantung mesti dibuat tepat kerana Sinar X sinaran yang malangnya tidak dapat dielakkan. Sebelum pemeriksaan, pakar kardiologi memeriksa fungsi ginjal pesakit (tahap keratin, eGFR). Pada pesakit yang menggunakan metform dadah Untuk kencing manis mellitus (diabetes), interaksi dengan media kontras tidak dapat dikesampingkan. Doktor yang hadir mungkin terpaksa menghentikan sementara ubat untuk mencegahnya buah pinggang kerosakan. Mengandung dan reaksi alahan terhadap media kontras mesti diketepikan sebelum pemeriksaan sinar-X. Berbeza dengan teknologi sebelumnya, peranti generasi baru memastikan pengurangan sinaran sinar-X. Dengan pengurangan risiko ini, CT koronari adalah alternatif yang disyorkan untuk kateterisasi jantung, scintigraphy (pemeriksaan perubatan nuklear) dan tekanan MRI untuk soalan tertentu. Kelebihan utama tomografi yang dikira jantung adalah risiko tidak ada prosedur invasif. Kekurangan dilihat pada kekurangan kemungkinan campur tangan langsung seperti stent implantasi dan pelebaran belon (dilatasi belon). Ahli kardiologi terhad dalam penilaian mereka terhadap gambar CT dalam kes kalsifikasi teruk, aritmia, dan stent yang ditanam. Sekiranya dinyatakan, peribadi tetapi tidak awam kesihatan penanggung insurans menanggung kos perkhidmatan bayar sendiri ini.