Tomografi isipadu digital (DVT; sinonim: tomografi isipadu digital; rasuk kon tomografi dikira, cone beam CT, CBCT) dalam ortopedik adalah prosedur pencitraan radiologi yang menggambarkan tulang and sendi dalam tiga dimensi dan dengan itu dapat memberikan sumbangan yang signifikan terhadap diagnostik pra operasi dan pasca trauma. Prosedur ini membolehkan visualisasi struktur tulang yang sangat baik kerana kontras yang tinggi dengan udara dan tisu lembut. DVT memasuki bidang pergigian pada tahun 1998 dan mempunyai kelebihan tertentu berbanding teknik radiografi lain. Sebagai contoh, ia dapat menggambarkan struktur tulang wajah tengkorak malah lebih komprehensif daripada pantomogram biasa (tomogram panorama, ortopantomogram, gambaran keseluruhan radiografi rahang). Selepas pengenalan DVT ke dalam pergigian, prosedur ini juga berjaya memasuki diagnostik ENT dan diagnostik ortopedik. Dalam diagnostik ortopedik, DVT digunakan untuk menggambarkan tisu tulang dan sendi. Pada dasarnya, DVT adalah varian tomografi dikira (CT) dengan resolusi tisu tulang yang lebih tinggi dalam DVT.
Petunjuk
Masalah diagnostik yang membenarkan mendapatkan DVT adalah luas. Pada prinsipnya, prosedur selalu ditunjukkan apabila perwakilan struktur tiga dimensi sangat penting untuk selanjutnya terapi, iaitu, apabila diagnosis awal yang komprehensif kelihatan berguna, misalnya:
- Pengimejan tisu tulang: hujung kaki dan sendi (contohnya, pergelangan tangan, kaki, dan buku lali).
- Penilaian selepas trauma (selepas kemalangan) kecederaan pada tangan, kaki, siku, lutut, atau pergelangan kaki.
Kontraindikasi
Oleh kerana kesan radiobiologi sinar-X pada tisu, terdapat kontraindikasi berikut:
- Graviti (mengandung, kecuali ada ancaman penting.
- Kurangnya petunjuk yang membenarkan
Sebelum peperiksaan
Oleh kerana DVT adalah prosedur radiologi, langkah berjaga-jaga harus diambil untuk melindungi pesakit dan pasukan rawatan dari sinaran sinar-X:
- Menyoal wanita mengenai usia mengandung mungkin mengandung.
- Bertanya mengenai radiografi yang baru diambil
- Melindungi bahagian badan agar tidak digambarkan dengan apron atau pelindung plumbum
- Teknik penyesuaian yang betul pada pesakit dan semua parameter teknikal untuk mengelakkan pendedahan berulang….
Prosedur
Tomografi isipadu digital, seperti tomografi dikira (CT), adalah teknik pengimejan slice yang memungkinkan penyusunan semula tiga dimensi dibuat di komputer. Prosedur ini digunakan dalam diagnostik ortopedik pada pesakit berdiri dan duduk. Kawasan badan yang akan diperiksa dimasukkan ke dalam peranti. Sekiranya gambar keratan rentas kaki dan buku lali, diagnosis dilakukan pada pasien yang sedang berdiri, seperti dalam kasus sinar-X. Ini menyebabkan berat badan seluruh bahagian bawah sendi diperiksa. Hasilnya, gambar 3-D terperinci dari a tekanan keadaan sendi adalah mungkin. Untuk pengimejan, kawasan pesakit yang akan diperiksa diletakkan di isosenter yang disebut. Seorang Sinar X tiub dan alat pengesan gambar rata yang diletakkan di seberang berputar serentak 360 ° di sekitar pesakit kepala. Objek 3D hampir dibina semula oleh komputer dari 360 (hingga 400) gambar individu yang dihasilkan semasa satu putaran. Dalam prosesnya, resolusi gambar hingga 4 kali lebih tinggi daripada peranti CT konvensional dicapai. Ini membolehkan gambar resolusi tinggi struktur tisu keras dengan ukuran voxel (bersamaan dengan satu piksel dalam gambar 2D) hingga 75 μm. Ini membolehkan keretakan garis rambut yang paling baik di hujung kaki atau awal artritis (radang sendi) untuk dikesan. Tidak seperti CT konvensional, yang menggunakan rasuk berbentuk kipas dan menangkap lapisan badan yang nipis, rasuk DVT berbentuk kerucut, yang menjelaskan sinonim bahasa Inggeris dari kon-beam CT (CBCT). Kon rasuk menangkap jumlah struktur tisu keras yang akan diperiksa dalam tiga dimensi. Ini menghasilkan apa yang disebut Field of View (FOV; bahagian maksimum yang boleh dipaparkan oleh peranti), yang biasanya berbentuk silinder dan berukuran 4 cm x 4 cm hingga 19 cm x 24 cm. Semasa pemeriksaan, hanya ada satu peredaran balok, yang meliputi seluruh kawasan yang akan diperiksa dalam bentuk kerucut. Radiasi dipantulkan oleh tisu, pengesan (CCD detector) mengukur radiasi yang dipantulkan dan mengubahnya menjadi gambar. Peranti DVT generasi terbaru juga mempunyai penentukuran Hounsfield. Di sini, nilai berbeza Sinar X ketumpatan diubah menjadi unit Hounsfield standard (unit hounsfield = HU). Catatan: Skala Hounsfield menerangkan pelemahan sinar-X pada tisu dan ditunjukkan dalam gambar skala kelabu. Oleh itu, nilainya dapat diberikan kepada jenis tisu dan penyimpangan patologi dapat dikesan. Pembinaan semula gambar oleh komputer membolehkan melihat potongan mana pun dari hampir semua arah serta objek tiga dimensi. Teknologi DVD, bersamaan dengan paparan medium kontras, juga memungkinkan visualisasi bahagian dalam sendi (tiga dimensi arthrografiSelanjutnya, prosedur ini juga membolehkan diagnostik fungsional iaitu berfungsi Sinar X pemeriksaan dan podometri (pengukuran tekanan kaki). Pendedahan sinaran
Dalam diagnostik ortopedik, diagnostik DVT menghasilkan pendedahan radiasi dalam urutan 50% atau kurang dari pemeriksaan CT normal.
Selepas peperiksaan
DVT diikuti oleh pemprosesan gambar digital yang terjamin kualiti dan dokumentasi parameter pengimejan, dan akhirnya penilaian diagnostiknya.
Kemungkinan komplikasi
Kemungkinan komplikasi berpunca dari kesalahan prosedur seperti kedudukan pesakit yang tidak betul, penetapan parameter pendedahan yang salah, atau kerosakan komputer, antara lain. Mereka akan membawa untuk mengulangi pendedahan dan dengan itu meningkatkan pendedahan radiasi bagi pesakit.
