Terlalu Banyak Natrium (Hypernatremia): Terapi Dadah

Sasaran terapi

  • Jika dehidrasi (kekurangan cecair) berdasarkan penyakit, itu terapi berada di latar depan (terapi kausal).
  • Rehidrasi (cecair mengimbangi).
  • Pembetulan keseimbangan natrium

Cadangan terapi

  • Dalam kes hipernatremia kerana kehilangan percuma air, minum berlebihan biasanya mencukupi.
  • Rehidrasi: dalam kes yang lebih teruk dehidrasi dalam bentuk rehidrasi parenteral (campuran) - berdasarkan anggaran air kehilangan (contoh berikut: dewasa, 70 kg) dan berdasarkan gejala ("memilih laluan fisiologi", iaitu pentadbiran air enteral ("melalui usus")):
    • Haus sahaja: ganti 2 liter
    • Tambahan kulit kering / membran mukus: ganti 2-4 liter
    • Selain itu, simptom peredaran darah (paling awal dalam keadaan hipotonik dehidrasi) (nadi ↑, tekanan darah ↓, tekanan vena pusat (CVP) ↓):> 4 liter menggantikan
    • Kaveat:
      • Sekiranya berlaku ekssikosis (“dehidrasi"), Jangan berikan pembesar plasma (koloid penyelesaian tekanan osmotiknya lebih besar daripada tekanan darah plasma)! Mereka akan meningkatkan defisit cecair ekstravaskular.
      • Berhati-hati air penggantian dalam kekurangan jantung atau buah pinggang (jantung and buah pinggang kegagalan) → mengawal CVD dan berat badan (edema pulmonari!).
  • Pembetulan natrium mengimbangi (nota: kronik hipernatremia harus diperbaiki perlahan-lahan pada mulanya, yang akut dapat diubati dengan cepat).
    • Dehidrasi isotonik ("dehidrasi").
      • Bekalan cecair isotonik atau isoionik (contohnya, larutan Ringer: larutan elektrolit isotonik untuk infus intravena).
    • Dehidrasi hipertonik
      • Bekalan air bebas osmotik (5% glukosa penyelesaian; selepas metabolisme (metabolisme) glukosa, hanya air bebas yang tersisa) dan penggantian sepertiga defisit bendalir dengan cecair elektrolit isotonik atau isoionik.
      • Kaveat: Dalam keadaan kronik hipernatremia (dalam jangka masa sekurang-kurangnya 4 hari), otak telah menyesuaikan diri dengan hiperosmolaliti di ruang ekstraselular. Pembetulan yang terlalu cepat boleh mengakibatkan hiperhidrasi serebrum dengan edema serebrum (otak bengkak). Peraturan praktikal: menormalkan natrium kepekatan kira-kira 0.5 mmol / l / jam dalam jangka masa 48 jam.
    • Hiperhidrasi hipertonik ("overhidrasi").
      • Sekiranya terdapat hipervolemia, diuretik gelung digunakan terutamanya
  • Sekiranya diucapkan desikosis ("Dehidrasi"): penyerapan larutan elektrolit isotonik.
  • Di hadapan kencing manis insipidus lihat di bawah penyakit dengan nama yang sama.
  • Lihat juga di bawah "Lebih Lanjut terapi".