Konsep rawatan
Menggunakan teknik lubang kunci minimum invasif (arthroscopysebilangan kecil rawan sel (chondroblasts) dikeluarkan dari kawasan tulang rawan berkepadatan rendah yang sihat (sekitar 250 miligram) dan dibiakkan dalam larutan nutrien (ini boleh menjadi pesakit darah atau alternatif buatan) di makmal. Setelah kira-kira dua hingga enam minggu, sel-sel telah berlipat ganda sehingga dapat dimasukkan ke dalam yang cacat rawan wilayah. Oleh itu, 2 prosedur pembedahan biasanya diperlukan.
Untuk memastikan bahawa sel-sel (yang berada dalam larutan) tetap di tempatnya, sel-sel tersebut disuntikkan di bawah selaput yang telah dijahit dengan begitu halus di atas rawan kecacatan bahawa jahitan kalis air. Membran ini boleh menjadi periosteum pesakit sendiri (juga disebut periosteum, misalnya dari tulang kering), atau boleh diganti dengan lapisan tisu penghubung (kolagen) dari babi atau membran tiruan. Beberapa penyedia juga melekatkan sel tulang rawan ke kolagen di makmal. Sekarang terdapat banyak sel-sel tulang rawan endogen yang baik di kawasan kerosakan tulang rawan, yang secara signifikan dapat meningkatkan penyembuhan tulang rawan.
Bidang permohonan
Autologous pemindahan tulang rawan semakin digunakan untuk kecacatan tulang rawan di sendi lutut, terutamanya untuk mengelakkan perkembangan sekunder arthrosis. Kecacatan tulang rawan yang besar, atau kecacatan yang lebih kecil yang telah berjaya diubati di tempat lain, adalah salah satu petunjuk utama untuk autologous pemindahan tulang rawan. Dalam kes-kes ini, autologous pemindahan tulang rawan biasanya dilindungi oleh kesihatan insurans di Jerman.
Alternatif
Alternatif untuk tulang rawan autologous pemindahan terutamanya pemindahan tulang rawan yang lebih besar, di mana sejumlah besar tisu tulang rawan dimasukkan terus ke dalam kecacatan dari bahagian sendi yang sedikit dimuat, serta pelbagai teknik dalam rangka arthroscopy, yang, dengan secara aktif meletakkan kecederaan mikro melalui lubang gerudi kecil atau dengan mengikis, menyebabkan pendarahan setempat dan memulakan proses penyembuhan atau melicinkan permukaan sendi yang rosak (apa yang disebut lavage sendi atau lelasan). Prosedur pembedahan lain seperti penggantian sendi (endoprosthesis), penegangan sendi (arthrodesis) atau penempatan semula sendi (pembetulan osteotomi) tidak dapat dilakukan dengan cara arthroscopy, tetapi memerlukan operasi terbuka dan dengan itu lebih besar dengan risiko yang lebih tinggi dan masa pemulihan yang lebih lama, tetapi mungkin masih merupakan pilihan yang lebih baik dalam keadaan tertentu. Sudah tentu, menghilangkan campur tangan dan juga rawatan simptomatik (misalnya dengan ubat penahan sakitselalu merupakan alternatif yang harus dipertimbangkan dengan teliti, terutamanya jika risiko yang selalu dikaitkan dengan campur tangan meningkat dengan ketara oleh penyakit atau usia yang bersamaan, atau jika kemungkinan kejayaan dikurangkan dengan ketara. Keputusan untuk bertindak (atau tidak untuk bertindak) adalah pilihan terbaik dalam kes individu - iaitu keputusan dengan nisbah risiko dan kemungkinan pemulihan yang terbaik - bergantung pada banyak faktor seperti penyakit bersamaan, usia, kepincangan sendi, penyimpangan anatomi dari norma, dll.
Terlepas dari keputusan terapi, kejayaan terapi tidak pernah dapat dijamin; kejayaan atau kegagalan rawatan selalu rawak. Sebaliknya, kegagalan atau bahkan berlakunya komplikasi serius tidak secara automatik bermaksud bahawa perlakuan yang salah telah dipilih atau kesalahan yang dilakukan dalam pelaksanaannya. Seperti mana-mana operasi, tulang rawan autologous pemindahan juga melibatkan risiko.
Semasa parut dan kesakitan diharapkan secara berkala sebagai akibat dari pembedahan, serta pendarahan kecil semasa dan selepas operasi, terdapat juga komplikasi yang lebih serius, yang sangat tidak mungkin dilakukan jika prosedur tersebut dilakukan dengan baik, tetapi tidak pernah dapat dikesampingkan sepenuhnya . Ini adalah pendarahan teruk semasa atau selepas operasi, yang mana dalam keadaan terburuk juga memerlukan darah transfusi dengan semua risikonya seperti reaksi imun (yang dalam kes terburuk boleh menyebabkan kejutan dan kematian) atau jangkitan. Kecederaan pada tisu sekitarnya seperti saraf and kapal atau pada sendi itu juga mungkin dan akhirnya boleh bererti operasi baru atau kerosakan kekal.
Walaupun bekerja dalam keadaan steril, jangkitan di kawasan yang dikendalikan tidak selalu dapat dicegah. Dalam senario terburuk, ia boleh berkembang menjadi sepsis yang mengancam nyawa atau memerlukan pengerasan sendi. Begitu juga, reaksi alahan terhadap bahan yang digunakan semasa pembedahan atau komplikasi yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh anestesia sangat jarang berlaku tetapi mungkin.
Tambahan lagi, kejayaan rawatan tidak pernah dapat dijamin seratus peratus. Walaupun terdapat risiko ini, pembedahan diperlukan untuk tulang rawan autologous pemindahan adalah prosedur standard, dan komplikasi yang lebih serius yang disenaraikan di atas sangat jarang berlaku. Kebimbangan sangat sesuai jika terdapat penyakit bersamaan atau disyaki, seperti penyakit yang dihidapinya darah pembekuan, yang sistem imun, penyembuhan luka atau metabolisme tulang rawan, sehingga meningkatkan risiko prosedur.
Jeneral berkurang keadaan atau kelemahan kardiovaskular kerana penyakit sebelumnya atau usia juga dapat meningkatkan risiko anestetik dan pembedahan umum. Menimbang risiko dan kemungkinan pemulihan ketika membandingkan pilihan rawatan adalah penting dalam setiap kes individu dan tidak selalu mudah. Pesakit harus mempertimbangkan untuk mendapatkan lebih daripada sekadar nasihat perubatan dalam proses membuat keputusan peribadi mereka. Seperti operasi yang akan datang, sangat berguna untuk penilaian peribadi yang lebih luas kesihatan keadaan dan rawatannya yang optimum untuk berunding dengan pakar yang boleh menjalankan operasi itu sendiri (atau menjalankannya di institusinya) atau tidak.
