Trauma penangguhan adalah perubatan kecemasan kejutan keadaan yang juga boleh digambarkan sebagai ortostatik kejutan. Dalam kes ini, keadaan, mangsa digantung dalam posisi tegak sehingga miliknya darah kolam di kakinya yang terkulai. Sekiranya dia dipindahkan terlalu cepat ke posisi berbaring, kematian boleh terjadi.
Apa itu trauma penggantungan?
Trauma penangguhan adalah kejutan yang boleh berlaku dari gantung yang berpanjangan di tali pinggang keledar. Dengan menggunakan tali pinggang, mangsa terpaksa menjaga postur tegak. Bahagian bawahnya biasanya tergantung ke bawah. Postur ini boleh menyebabkan darah untuk berkumpul di hujung kaki kerana graviti. Sekiranya orang yang terkena dilepaskan dari posisi tegaknya, maka pelepasan ini dapat mengakibatkan keruntuhan penyelamatan yang disebut, kerana peraturan peredaran darah tidak dapat mengatasi perubahan postur yang cepat. Fenomena trauma suspensi telah diketahui sejak tahun 1970-an dan merupakan kejadian yang agak jarang berlaku. Walaupun begitu, beberapa kematian telah didokumentasikan sejak penemuannya yang dipercayai hanya disebabkan oleh fenomena ini. Amphoux, seorang doktor perubatan, pertama kali menggambarkan trauma penangguhan sehubungan dengan penjelajah gua yang hanya mengalami kejatuhan ringan dan meninggal secara misteri sebagai akibat dari kejatuhan itu.
Punca
Apabila seseorang berubah dari posisi berbaring ke posisi berdiri, ini boleh menyebabkan sekitar 600 mililiter darah untuk mengumpul di urat kaki. Arteri tekanan darah dan pengeluaran jantung menurun seketika dengan fenomena ini. Tubuh bertindak balas terhadap fenomena ini dengan menyekat darah kapal. Yang jantung kenaikan kadar dan catecholamines dilepaskan. Darah kapal daripada otak dilengkapi dengan mekanisme mengatur diri dan dengan itu memastikan aliran darah. Namun, jika tidak ada peraturan yang cukup, aliran darah serebrum akan berkurang. Sebagai akibatnya, pening berlaku. Walau bagaimanapun, kejutan ortostatik tidak berlaku akibatnya, kerana orang yang terkena duduk atau bergerak ke posisi berbaring pada mulanya pening atau perasaan pengsan. Dengan cara ini, perubahan ortostatik dikompensasi semula. Tiada pampasan yang boleh berlaku dalam sistem tali pinggang. Mekanisme pengawalseliaan organisma berlebihan dan darah mengagihkan semula. A jumlah kekurangan berlaku, yang bahkan dapat diperburuk oleh penyempitan yang disebabkan oleh tali pinggang.
Gejala, keluhan dan tanda
Gejala trauma penggantungan adalah pada tahap tertentu individu. Khususnya, masa permulaan dari masa ke masa ditentukan oleh perlembagaan individu. Sebagai peraturan, gejala pertama muncul setelah minimum satu minit dan maksimum 20 minit. Orang yang terkena menjadi pucat di wajah. Mereka mula berpeluh dan berasa pening. Kaki biasanya menjadi kebas setelah beberapa lama. Sensasi palsu yang lain juga kadang-kadang berlaku. Selalunya, mereka yang terkena mengalami pembengkakan loya, yang boleh meningkat menjadi muntah. Sesak nafas dan pening juga berlaku. Gangguan sistem persepsi mungkin berlaku. Gangguan visual berlaku paling kerap. Kadang-kadang, di samping itu, terdapat pertumpahan darah tanpa darah di tempat-tempat pemasangan tali pinggang. Walaupun nekrosis or urat varikos boleh berlaku secara spontan di tempat-tempat mencekik. Darah yang terkumpul di bahagian ekstrem mungkin mengandungi bahan toksik, seperti yang terlihat pada sindrom postiskemia.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis trauma penggantungan biasanya dibuat oleh pasukan pengekstrakan dan paramedik dan berdasarkan diagnosis visual dan tanda-tanda vital. Membuat diagnosis di tempat kejadian sangat mustahak untuk hasil yang baik, kerana mangsa tidak boleh dipindahkan terlalu cepat ke posisi terlentang. Penyetempatan semula yang terlalu cepat boleh membawa kematian jantung kerana terlalu banyak jantung otot.
Komplikasi
Sekiranya trauma penggantungan tidak dirawat, pesakit biasanya akan mati dengan cepat. Atas sebab ini, rawatan perubatan segera untuk trauma diperlukan untuk mengelakkan kerosakan sekunder dan kematian pesakit. Semakin lama pesakit dilekatkan pada tali pinggang, semakin kerap ketidakselesaan dan komplikasi berlaku. Muntah dan teruk loya berlaku, dan pesakit terus mengalami pening dan terengah-engah. Sensasi yang tidak berfungsi dan kelumpuhan berlaku di pelbagai kawasan badan dan kualiti hidup menurun dengan mendadak. Selanjutnya, gangguan visual yang teruk juga berlaku, walaupun ia kembali normal dengan rawatan. Umumnya keadaan pesakit mengalami kemerosotan dan selepas beberapa minit orang yang terjejas biasanya hilang sedar dan pengsan. Komplikasi boleh berlaku sekiranya pesakit bergerak terlalu cepat semasa rawatan. Dalam kes ini, yang jantung boleh menjadi berlebihan dan kematian jantung berlaku. Dalam banyak kes, resusitasi diperlukan sekiranya trauma penangguhan telah berlangsung dalam jangka masa yang lama. Tidak dapat diramalkan apakah akan ada kerosakan kekal pada pesakit akibat trauma penangguhan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Doktor kecemasan mesti dimaklumkan dengan segera sekiranya disyaki trauma penggantungan. Trauma adalah kecemasan perubatan yang harus segera dirawat dan kemudian memerlukan pemeriksaan menyeluruh di hospital. Sekiranya gejala seperti mati rasa, loya and muntah, atau sesak nafas berlaku beberapa minit selepas kemalangan, yang sering dikaitkan dengan kecederaan luaran, perkhidmatan perubatan kecemasan mesti dipanggil. Gangguan visual, pening dan kesakitan mungkin juga merupakan tanda amaran yang memerlukan penilaian segera. Secara luaran, trauma gantung dapat dikenali dengan warna pucat wajah dan peluh yang biasanya terjadi. Di samping itu, jika kaki atau anggota badan lain menjadi kebas, doktor harus diberi amaran. Responden pertama mesti memberikan pertolongan cemas sehingga doktor ada. Selepas trauma penangguhan, mangsa mesti menghabiskan beberapa hari hingga beberapa minggu di hospital, bergantung pada seberapa parah kecederaannya. Setelah keluar dari hospital, pemeriksaan berkala dengan doktor ditunjukkan, kerana komplikasi masih dapat terjadi beberapa minggu kemudian.
Rawatan dan terapi
Pemulihan pesakit adalah langkah pertama dalam rawatan trauma penggantungan. Mangsa harus diletakkan dalam kedudukan tegak selama 20 minit berikutnya. Sekiranya prinsip ini diabaikan, perubahan ortostatik mungkin membawa akibat yang mengancam nyawa. Ini benar terutamanya jika bahan toksik terkumpul di bahagian hujungnya. Rawatan trauma penangguhan selanjutnya bergantung pada gejala. Contohnya, responden pertama menanggalkan pakaian yang menyempitkan. Mangsa mangsa bernafas and peredaran dipantau secara berterusan. Sekiranya biasa bernafas berhenti dan pesakit kehilangan kesedaran, kardiopulmonari konvensional resusitasi dilaksanakan. Sekiranya hanya ada kehilangan kesedaran tetapi bernafas tetap normal, mangsa dipindahkan ke posisi pemulihan. Apabila pegawai perubatan kecemasan sampai di tempat kejadian, oksigen pentadbiran dimulakan. Akses venous ditetapkan. Secara gabungan, darah glukosa ujian berlaku. Sekiranya hipoglisemia hadir, juruteknik perubatan kecemasan memberi pesakit glukosa sebagai larutan kristal. Kadang-kadang, simpatomimetik seperti epinefrin diberikan secara intravena. Sekiranya peredaran tidak stabil dengan cara ini, memadai jumlah pentadbiran ditunjukkan.
pencegahan
Trauma penangguhan dapat dicegah sampai batas tertentu dengan hanya menggunakan sistem abah-abah yang sesuai dan gelung tali. Pada gelung ini, orang yang terkena meletakkan kakinya sekiranya terjatuh untuk merangsang pam otot. Walau bagaimanapun, trauma penggantungan tidak dikecualikan dengan selamat walaupun dengan ini.
Penjagaan selepas itu
Sesiapa yang mengalami trauma penangguhan sebagai pekerja tinggi boleh menderita keluhan biasa sekali lagi. Ini kerana kejatuhan boleh berlaku lagi secara tidak sengaja. Dalam pekerjaan tertentu dan semasa aktiviti rekreasi tertentu, ada peningkatan risiko. Penjagaan selepas ini merujuk kepada pencegahan langkah-langkah bertujuan untuk memastikan bahawa orang yang terkena menggunakan sistem penentududukan dengan sling langkah dan tempat duduk yang mengurangkan risiko trauma penggantungan. Doktor, dan juga syarikat insurans, mempunyai maklumat mengenai sistem perlindungan jatuh yang sesuai. Walau bagaimanapun, penggunaan sistem sedemikian adalah tanggungjawab pesakit atau majikannya. Di samping mencegah berlakunya kejadian semula, rawatan selepas rawatan mensasarkan pengurusan kecederaan akibatnya. Ini berlaku terutamanya jika pesakit terlalu lama atau mengalami kejutan. Dalam kes ini, rawatan selepas rawatan dibuat berdasarkan aduan yang ada. Dari rawatan berterusan sepanjang hayat hingga terapi jangka pendek, banyak bentuk penjagaan selepas ini dapat difahami. Doktor menyediakan yang sesuai bantuan dan ubat-ubatan. Peperiksaan merangkumi terperinci sejarah perubatan serta prosedur pengimejan, jika perlu. Kadang-kadang psikologi tekanan gangguan berlaku akibat trauma penggantungan. Psikoterapi memberikan kelegaan dan menunjukkan jalan menuju kehidupan seharian tanpa gejala.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Orang yang telah lama terperangkap dalam tali pinggang keledar harus menukar posisi badan mereka dengan perlahan. Contohnya, darah peredaran dapat terus dirangsang dengan menggerakkan jari atau jari kaki. Secara beransur-ansur, pergerakan anggota badan yang lebih jauh, seperti pergelangan tangan or buku lali, dapat dihasut dengan memutar atau memiringkan. Beban anggota badan secara tiba-tiba dengan berat badan secara amnya harus dielakkan dalam kes trauma penggantungan. Pembantu yang ingin membebaskan orang yang terjejas dari sistem abah-abah mesti diberitahu mengenai jangka masa kedudukan semasa dan sebarang aduan yang ada. Sekiranya terdapat kebas pada lengan atau kaki, organisma kekurangan kekuatan untuk menopang berat badannya sendiri. Otot tidak mencukupi oksigen dan nutrien lain oleh kapal, jadi mereka biasanya memerlukan beberapa minit untuk dapat berfungsi semula. Selepas kemalangan, mereka yang memberi pertolongan harus segera menghubungi paramedik. Orang ini biasanya mempunyai pengalaman yang cukup untuk tidak berlebihan. Orang yang berkenaan harus mengelakkan daripada terlalu memperkirakan keadaannya setelah sekian lama berada dalam kedudukan yang kaku di tali pinggang keledar. Gambaran yang baik mengenai kemungkinan fizikalnya adalah pengurangan bahaya untuknya dan bermanfaat untuk proses pemulihan. Dorongan untuk membebaskan diri sering berlaku dan membawa kepada risiko berlakunya kemalangan.
