Trigliserida

hypertriglyceridemia merujuk kepada peningkatan kandungan trigliserida dari darah serum. Lemak yang berlaku secara semula jadi terdiri terutamanya dari triacylglycerols, yang juga disebut trigliserida (TG) atau lemak neutral. Di samping itu, terdapat sejumlah kecil mono- dan diacylglycerols. Trigliserida berfungsi sebagai simpanan tenaga. Hampir 12 kg trigliserida yang disimpan oleh orang dengan berat badan normal dalam tisu adiposa sesuai dengan bekalan tenaga sekitar 112,800 kkal. Trigliserida adalah ester bagi gliserol dengan 3 sisa asid lemak, dengan asid oleik dan asid palmitik menjadi bahan utama yang terdapat di kedai lemak manusia. Oleh itu, trigliserida adalah campuran triacylglycerol yang berbeza kolesterol, trigliserida terikat apolipoprotein dalam plasma kerana kelarutannya yang sukar di persekitaran berair dan dengan demikian diangkut. Dalam konteks ini, apa yang disebut chylomicrons - trigliserida eksogen, iaitu trigliserida yang diambil dari luar dengan makanan - dan "Sangat Rendah Ketumpatan Lipoprotein ”(VLDL) - kaya dengan trigliserida.

proses ini

Kepekatan trigliserida dapat ditentukan dari anda darah serum atau plasma menggunakan ujian diagnostik makmal. Bahan diperlukan

  • Darah serum, diambil berpuasa pada waktu pagi [sekarang hanya diperlukan dalam kes khas] Catatan! Pengalaman dari Denmark, di mana makmal telah menerima sampel darah dari pesakit postprandial (“setelah makan”) untuk penentuan profil lipid sejak 2009, mengesahkan bahawa pesakit tidak perlu lagi berpuasa sebelum pengambilan sampel darah. Nilai puasa sekarang hanya ditunjukkan ketika
    • Trigliserida pada awal> 440 mg / dl (5 mmol / l).
    • Hipertrigliseridemia diketahui
    • hypertriglyceridemia-pankreatitis yang berkaitan (iaitu, apabila pesakit pulih dari pankreatitis (radang pankreas))
      • Pesakit harus menerima ubat,
        • Dimaksudkan untuk menurunkan kadar trigliserida (ditentukan sebelum memulakan ubat).
        • Itu boleh menyebabkan hipertrigliseridemia teruk (penentuan sebelum memulakan ubat)

Persiapan pesakit [kes khas, lihat di atas].

  • Untuk pengumpulan darah, anda mesti muncul berpuasa - tanpa memakan apa-apa selama 12 jam.
  • Anda tidak boleh minum alkohol malam sebelum pengambilan darah.
  • Anda mesti mematuhi syarat-syarat ini, jika tidak, anda tidak akan mendapat keputusan yang boleh digunakan melalui peperiksaan ini.

Faktor gangguan

  • Tahap trigliserida yang sangat tinggi diukur semasa darah diambil dalam keadaan tidak berpuasa.
  • If alkohol dimakan pada waktu petang sebelum sampel darah diambil, kadar trigliserida mungkin meningkat.
  • Nilai boleh diputarbelitkan sekiranya terdapat patah tulang yang ada (pecah tulang).

Nilai normal untuk trigliserida

Dewasa 50 hingga 200 mg / dl (0.6 hingga 2.3 mmol / l)
Kanak-kanak sehingga 10 tahun 30 hingga 100 mg / dl (0.3 hingga 1.1 mmol / l)
Kanak-kanak sehingga 14 tahun 30 hingga 130 mg / dl (0.3 hingga 1.5 mmol / l)
Kanak-kanak sehingga 18 tahun 40 hingga 150 mg / dl (0.5 hingga 1.7 mmol / l)
Bayi 40-200 mg / dl (0.5 hingga 2.3 mmol / l)
Baru lahir 10-230 mg / dl (0.1 hingga 2.7 mmol / l)

Klasifikasi yang berbeza ditunjukkan dalam Nasional Kolesterol Laporan Program Pendidikan.

Trigliserida normal Kurang daripada 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
Trigliserida tinggi sempadan 150 hingga 199 mg / dl (1.7 hingga 2.3 mmol / l)
Trigliserida tinggi 200 hingga 499 mg / dl (2.3 hingga 5.7 mmol / l)
Trigliserida yang sangat tinggi Lebih daripada 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

Petunjuk

Penentuan trigliserida diperlukan untuk risiko atau penyakit kesihatan berikut:

  • Sebagai parameter rutin untuk menentukan risiko aterosklerosis, misalnya, semasa pemeriksaan tahap darah secara berkala oleh doktor yang hadir
  • Untuk klasifikasi hiperlipoproteinemia yang ada - peningkatan kandungan lipoprotein dalam darah.
  • Terapi kawalan semasa rawatan dengan penurun lipid dadah.
  • Pada pankreatitis akut (keradangan pankreas).

Tafsiran

Tahap trigliserida yang tinggi dijumpai dalam keadaan atau penyakit berikut:

1. terpencil hipertrigliseridemia.

  • Hipertrigliseridemia keluarga, jenis IVa - peningkatan VLDL, simtomatik, mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit vaskular.
  • Lipoprotein keluarga lipase kekurangan, jenis I dan V - peningkatan chylomicrons, mungkin tidak simptomatik dan juga berkaitan dengan pankreatitis (keradangan pankreas), sakit perut, dan hepatosplenomegali (pembesaran hati and limpa).
  • Kekurangan apo-CII keluarga, jenis I dan V - seperti lipoprotein lipase kekurangan.

2. hipertrigliseridemia gabungan dan hiperkolesterolemia.

  • Gabungan keluarga hyperlipidemia, jenis IIb - ketinggian VLDL dan LDL, biasanya tanpa gejala sehingga penyakit vaskular berlaku; dalam bentuk keluarga, trigliserida tinggi terpencil atau LDL tinggi mungkin berlaku.
  • Dysbetalipoproteinemia, jenis III - peningkatan VLDL dan IDL, LDL normal, biasanya tanpa gejala sehingga penyakit vaskular berlaku; palmar (di telapak tangan) atau tubereruptive xanthomas (jinak, hingga pertumbuhan bersaiz plum) mungkin berlaku

3. hipertrigliseridemia sekunder.

  • Diet - peningkatan pengambilan kalori, lemak tepu, karbohidrat.
  • Alkohol (wanita:> 20 g / hari; lelaki> 30 g / hari); esp. penderaan alkohol.
  • merokok
  • Obesiti (kegemukan)
  • Kurang bersenam
  • Mengandung
  • Diabetes mellitus → dislipidemia (dislipidemia; trigliserida ↑, HDL ↓; dislipidemia diabetes), walaupun tahap serum glukosa diselaraskan dengan baik
  • Gout
  • Glikogenosis 1a - Gangguan metabolik kongenital dengan kekurangan glukosa-6 fosfatase.
  • Hipotiroidisme (tidak aktif kelenjar tiroid).
  • Penyakit konsumtif, misalnya, AIDS
  • Gammopati monoklonal - kemunculan monoklonal imunoglobulin dalam darah.
  • Penyakit Cushing - kumpulan gangguan yang membawa kepada hiperkortisolisme (hiperkortisolisme; lebihan Kortisol).
  • Penyakit Gaucher - penyakit penyimpanan dengan penyimpanan serebrosida di dalam sel.
  • Buah pinggang penyakit - contohnya, kronik kegagalan buah pinggang and sindrom nefrotik - kompleks gejala klinikal disertai oleh 1. proteinuria - perkumuhan protein dalam air kencing; 2. hypo- dan dysproteinemia (penyimpangan dalam nisbah badan protein plasma darah); 3. hyperlipidemia (gangguan metabolisme lipid); 4. hipokalsemia (kalsium kekurangan); 5. ESR dipercepat (kadar pemendapan darah); 6. pembentukan edema (air pengekalan).
  • Sistemik lupus erythematosus - penyakit autoimun dengan pembentukan autoantibodies va melawan antigen nukleus sel (yang disebut antinuklear antibodi = ANA), mungkin juga melawan sel darah dan tisu badan yang lain.
  • Dadah - contohnya:

Catatan lain

  • Hipertrigliseridemia terpencil mungkin disebabkan oleh peningkatan tahap VLDL (jenis IV) atau gabungan VLDL dan chylomicrons (jenis V). Jarang, tahap chylomicron meningkat secara terpisah - jenis I.
  • Hipertrigliseridemia ekstrem berlaku terutamanya pada chylomicronemias - jenis I dan jenis V menurut Fredrickson. Dalam kes-kes ini, kadar darah lebih daripada 1,000 mg / dl - 11.4 mmol / l - dapat diukur.
  • Tahap trigliserida yang lebih rendah, biasanya 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l), dicapai pada hipertrigliseridemia jenis IV menurut Fredrickson. Ini keadaan berlaku pada masa dewasa dan sering dikaitkan dengan kencing manis melitus, insulin rintangan, obesiti (obesiti), dan hiperinsulinemia (peningkatan tahap darah insulin).
  • Umumnya diketahui bahawa trigliserida darah tinggi adalah faktor risiko bebas untuk penyakit kardiovaskular, seperti koronari jantung penyakit (PJK).
  • Awas. Tahap trigliserida yang sangat tinggi (> 1,000 mg / dl) boleh menyebabkan pankreatitis akut (keradangan pankreas).
  • Trigliserida, apabila tidak ditentukan berpuasa, berbeza kira-kira 20% (dibandingkan dengan kumpulan darah dengan pengambilan sampel darah puasa).

Diagnostik lebih lanjut

  • Pada pesakit dengan kadar trigliserida> 200 mg / dl dan dislipoproteinemia metabolik (mis. Diabetes mellitus jenis 2, sindrom metabolik, lemak badan android pengedaran, iaitu, perut / viseral, truncal, lemak badan pusat (jenis epal), dll.), pengiraan bukan-HDL kolesterol (lihat kolesterol di bawah) juga disyorkan.