Sinonim
Coccyx, Os coccygis
Pengenalan
Dalam istilah evolusi, coccyx mewakili artifak perkembangan. Ia dianggap sebagai sisa ekor nenek moyang manusia. Dari sudut pandangan anatomi, tulang ekor orang tegak membentuk bahagian bawah tulang belakang yang menunjuk ke arah tanah.
Selain vertebra serviks, toraks, lumbal dan cruciate, coccyx dengan demikian mewakili bahagian terakhir dari ruang tulang belakang. Walaupun terdiri daripada subunit yang dipadukan dengan kuat, ia memainkan peranan penting dalam pelbagai urutan pergerakan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa coccyx berfungsi sebagai titik penyambungan atau asal pelbagai ligamen dan otot kawasan pelvis. Khususnya, struktur lantai pelvik dan juga sendi pinggul diperbaiki dengan sambungan ke coccyx.
Anatomi
Coccyx sebenarnya terdiri daripada kira-kira empat hingga lima vertebra coccyx individu. Walau bagaimanapun, vertebra ini menyatu menjadi tulang tunggal yang bersatu dengan proses yang disebut sinostosis. Dalam konteks ini, istilah sinostosis menggambarkan a keadaan di mana dua struktur tulang yang sebelum ini hanya dihubungkan satu sama lain oleh rawan or tisu penghubung bergabung dari masa ke masa. Berbanding dengan badan vertebra tulang belakang serviks, toraks atau lumbar, hampir semua ciri anatomi khas telah hilang di kawasan coccyx.
Penyakit coccyx
The coccyx sangat berisiko apabila jatuh di punggung. Di samping itu, trauma di kawasan coccyx sering disebabkan oleh kekuatan langsung (misalnya, tendangan) terhadap struktur tulang ini. Kedua-dua patah dan dislokasi klasik adalah antara penyakit coccyx yang paling biasa.
Traumas tulang belakang tulang belakang ditandai dengan teruk kesakitan, kadang-kadang berlangsung selama berminggu-minggu, yang dipergiatkan ketika duduk atau berjalan. Coccyx kesakitan ketika duduk adalah kesakitan yang berlaku di bahagian tulang belakang yang terakhir dan paling rendah ketika duduk. Orang yang terlibat berusaha untuk meminimumkan kesakitan rangsangan kebanyakannya dengan mengalihkan berat badan ke satu sisi pelvis.
Mengambil ubat penahan sakit dapat mengurangkan simptom buat masa ini. Paracetamol® (pendek: PCM) atau Ibuprofen® sangat sesuai untuk rawatan akut sakit pada coccyx kawasan. Namun, kerana masalah muncul kembali dengan cepat setelah ubat penahan sakit telah berlaku, doktor harus selalu mendapatkan nasihat sekiranya sakit coccyx berlaku dan diagnostik yang sesuai harus dimulakan.
Kemewahan tulang ekor agak jarang dibandingkan dengan dislokasi pinggul atau sendi bahu. Dalam kebanyakan kes, kehadiran kelonggaran coccyx bahkan tidak didiagnosis seperti itu. Pesakit yang terjejas menderita kesakitan yang teruk, yang menjadikan duduk normal hampir mustahil.
Rawatan dislokasi coccyx pada dasarnya cukup mudah. Setelah berjaya membuat diagnosis, doktor yang merawat akan memasukkan indeks jari ke Rektal. Kemudian tulang mesti dicengkam dan terpaku dari Rektal dengan yang disisipkan jari.
Ibu jari pengamal harus memberi tekanan luaran pada tulang ekor sepanjang prosedur. Untuk melepaskan dislokasi dan mengembalikan coccyx ke kedudukan semula, ia mesti ditarik sedikit dari sacrum dengan indeks jari. Pada masa yang sama, sacrum hendaklah ditekan ke arah kaki.
Sekiranya pengurangan berjaya, pengurangan simptom kesakitan dapat diharapkan. Sekiranya tidak ada penghilang rasa sakit yang sesuai, dapat diandaikan bahawa coccyx masih dalam posisi terkehel dan oleh itu rawatan tidak berjaya. Selanjutnya, ada kemungkinan bahawa walaupun terdapat gejala khas dislokasi, tidak ada masalah di kawasan coccyx.
Sekiranya sakit teruk dirasakan di sebelah kiri atau kanan sacrum semasa percubaan reposisi, ini menunjukkan bahawa sendi sacroiliac yang dimaksudkan mengalami penyakit. Walaupun berlaku patah tulang coccyx (coccyx) patah), pesakit yang terjejas biasanya merasa sakit yang cepat dan teruk. Selanjutnya, a patah coccyx secara klinikal ditunjukkan oleh munculnya lebam (istilah teknikal: lebam), yang jelas kelihatan semasa duduk.
Walaupun kekacauan atau kegembiraan sederhana dapat didiagnosis dan, jika perlu, dirawat semasa pemeriksaan rektum digital, coccyx patah sering menghadirkan cabaran. Diagnosis patah tulang di kawasan coccyx dapat dilakukan dengan mengambil sinar-X. Melumpuhkan patah seperti itu hampir mustahil kerana penyetempatan. Dalam kebanyakan kes, patah tulang coccyx dilayan dengan ubat penahan sakit.
Oleh kerana pesakit yang terlibat biasanya mengalami kesakitan yang sangat teruk, dos ubat penahan sakit yang lebih tinggi dapat diambil. Di samping itu, kusyen cincin yang disebut boleh digunakan untuk melegakan ketegangan ketika duduk. Tekanan yang disebabkan oleh jisim badan kemudian tidak diarahkan ke coccyx tetapi semakin meningkat ke otot pantat.
Sekiranya gejala sakit tidak reda dalam beberapa minggu walaupun terdapat langkah-langkah ini, rawatan pembedahan patah tulang mungkin diperlukan. The patah tulang coccyx boleh diperbaiki semasa prosedur pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, bahagian hujung cangkang mesti dikeluarkan sepenuhnya.
Sebiji coccyx fistula adalah penyakit keradangan kronik yang berlaku di kawasan lipatan gluteal. Pada dasarnya, ia tidak berasal dari tulang ekor tulang, tetapi lebih kerap disebabkan oleh rambut yang menembusi kulit. Walaupun begitu, fistula coccyx juga boleh disebabkan oleh penyusutan teruk atau malformasi kongenital pada coccyx.
Secara klinikal, a fistula dicirikan oleh permulaan kesakitan yang teruk, bengkak dan kemerahan pada lipatan gluteal. Di samping itu, pesakit yang terkena mengalami kepekaan terhadap tekanan yang kadang-kadang melampau. Sekiranya fistula coccyx maju, pembuangan rembesan berdarah atau bernanah dari fistula bukaan dapat diperhatikan secara berkala.
Sekiranya fistula seperti itu ada, rawatan pembedahan adalah terapi pilihan. Operasi sedemikian boleh dilakukan sama ada secara rawat jalan atau pesakit dalam. Terdapat pelbagai peringkat fistula coccyx: sebagai profilaksis, terutama setelah fistula coccyx yang dikendalikan, jika diketahui ada kecenderungan untuk membentuk fistula coccyx, rambut di rantau ini harus dicabut oleh epilasi laser, sehingga rambut hancur hingga ke akar.
Kawasan ini harus sentiasa dijaga rambut- percuma selepas operasi, juga dengan mencukur secara menyeluruh dan teratur.
- Bentuk buta yang disebut adalah bentuk ringan dari fistula coccyx dan tidak ada tanda-tanda keradangan. Walau bagaimanapun, bukaan fistula jarang kelihatan pada kulit.
- Abses akut fistula coccyx dibengkak kerana telah meradang (biasanya berat rambut, peluh, menggosok pakaian, dll.
).
- Tahap ketiga adalah fistula coccyx kronik, yang, walaupun tidak menunjukkan tanda-tanda keradangan akut, menyebabkan gejala melalui rembesan berterusan darah and nanah dan gatal-gatal. Selalunya hanya dapat dikesan oleh darah/nanah noda dalam seluar dalam.
Untuk berjaya mengubati fistula coccyx, pembukaan saluran fistula secara pembedahan dan dengan itu pembedahan sangat diperlukan. Bentuk rawatan lain pada masa ini tidak dianggap menjanjikan.
Dalam kaedah pembedahan klasik, coccyx fistula biasanya diwarnai dengan metilena biru. Kemudian tisu yang ditandakan dengan cara ini dikeluarkan di kawasan yang bersesuaian. Semasa operasi, sayatan dibuat ke arah tulang ekor dan periosteum dikikis dari sana untuk mengelakkan berulang.
Operasi dilakukan di bawah anestesia am, tetapi dalam kes yang kurang teruk juga boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Dalam kes yang teruk, mungkin perlu tinggal di hospital sehingga empat hari. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, operasi sekarang dilakukan secara rawat jalan.
Pemotongan (memotong) fistula coccyx adalah terapi klasik untuk fistula coccyx. Sebagai alternatif, ada juga teknik pembedahan invasif minimum, seperti operasi coccyx fistula menurut Karydakis atau pengambilan pit menurut Bascom. Teknik pembedahan ini dianggap tidak menyakitkan berbanding dengan varian klasik.
Ia dilakukan sebahagiannya secara endoskopi dan jauh lebih kompleks daripada operasi fistula coccyx klasik. Terdapat teknik pembedahan dengan flap plasty (Limberg plasty, rhomboid plasty, VY plasty), yang berfungsi dengan flap kulit yang berpindah. Mereka sangat kompleks, tetapi jika berjaya dilakukan, ia dapat memberikan penampilan yang lebih estetik di kawasan luka dan kadar penyembuhannya lebih berjaya.
