Tumor odontogenik keratocystic (KZOT) (ICD-10: K09.0 - Kista odontogenik perkembangan) telah diklasifikasikan sebagai kepala and leher ketumbuhan oleh Dunia Pemeriksaan Organisasi (WHO) sejak tahun 2005. Sebelum itu, istilah keratocyst digunakan, tetapi tidak sesuai dengan ciri-ciri ini keadaan.
Secara histologi (dengan tisu halus), KZOT, seperti ameloblastoma, tergolong dalam tumor epitel odontogenik dengan ectomesenchyma odontogenik dengan atau tanpa pembentukan bahan keras. KZOT paling sering dijumpai di rahang bawah (5-83%), lebih baik pada lelaki. Penyetempatan yang paling kerap berlaku adalah tulang di kawasan geraham posterior dan cabang mandibula menaik. Secara keseluruhan, KZOT adalah tumor kedua yang paling biasa yang berasal dari odontogenik selepasnya ameloblastoma.
Jantina pengedaran: Lelaki lebih kerap dijangkiti daripada wanita (2: 1).
Puncak frekuensi: puncak umur antara 10 dan 40, dan antara 50 dan 70 tahun.
Gejala - Aduan
Tumor kerontokistik odontogenik sering tumbuh tanpa disedari, dan sering KZOT disyaki secara kebetulan semasa pemeriksaan radiografi rutin di doktor gigi.
Biasanya, kerana kekurangan gejala, penemuan besar sudah ada pada saat diagnosis. Selalunya, KZOT begitu besar sehingga tulang menjadi lemah dan berisiko terkena patah.
KZOT dicirikan oleh pertumbuhan agresif dan kadar kambuhan yang tinggi (kambuh tumor).
Patogenesis (perkembangan penyakit) - etiologi (penyebab)
Ia adalah tumor odontogenik yang berasal dari tisu asal pembentukan gigi. Tepat bagaimana tumor berkembang tidak jelas. Ia diduga terbentuk dari dasar (sisa) dari puncak gigi. Dalam konteks yang disebut sindrom Gorlin-Goltz, keratocystic berganda tumor odontogenik berlaku, serta pembentukan basalioma. Walau bagaimanapun, penyakit ini adalah pengecualian; dalam kebanyakan kes, keratocystic tumor odontogenik berlaku secara bersendirian.
Penyakit berjangkit
Jarang berlaku degenerasi malignan, yang bermaksud KZOT dapat berkembang menjadi karsinoma sel squamous.
Diagnostik
Diagnosis selalunya merupakan temuan sampingan semasa pemeriksaan radiografi rutin oleh doktor gigi.
Penemuan radiografi tidak membenarkan pembezaan dari ameloblastoma. Diagnosis pasti hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan histologi tumor yang dikeluarkan atau spesimen.
Terapi
Terapi merangkumi penyingkiran KZOT sepenuhnya. Apa yang menjadikan tumor begitu sukar untuk dibuang adalah apa yang disebut sebagai sista anak perempuan atau satelit. Sel helai kecil berkembang dari KZOT ke tulang sekitarnya dan tetapkan metastasis (tumor anak perempuan kecil). Ini hampir tidak dapat dilihat oleh mata kasar dan sering tidak dilindungi sepenuhnya walaupun pembuangan tumor dengan teliti. Akibatnya, berulang adalah perkara biasa.
Untuk menghilangkan mikrokista juga, rongga tulang yang dihasilkan sering digiling. Kecacatan yang dihasilkan pada tulang dapat diisi dengan bahan pengganti tulang atau tulang autologous. Kadang kala kecacatannya begitu besar sehingga kesinambungan tulang mesti terganggu dengan mengeluarkan KZOT bersama dengan tulang kurus yang tinggal. Ini adalah satu-satunya terapi itu tidak menyebabkan berulang walaupun setelah bertahun-tahun.
Kesinambungan tulang kemudian dipulihkan dengan menggunakan plat osteosysthesis atau melalui cantuman tulang.
Tindak lanjut selepas penyingkiran KZOT pada mulanya harus merangkumi pemeriksaan radiografi tahunan. Sebaiknya dilakukan sekurang-kurangnya selama lima tahun. Walau bagaimanapun, berulang masih boleh berlaku dengan ketara kemudian.
