Ubat yang dibenarkan untuk kemurungan kehamilan
Terdapat sebilangan besar ubat yang boleh dikaji dengan baik mengandung kemurungan dan yang tidak membahayakan anak. Oleh kerana banyak pengalaman, antidepresan pilihan di mengandung kemurungan adalah amitriptyline, imipramine dan nortriptyline dari kumpulan antidepresan trisiklik; dan sertraline dan citalopram dari kumpulan selektif serotonin perencat pengambilan semula (SSRI). Tiada antidepresan klasik (SSRI, antidepresan trisiklik) telah menunjukkan kesan teratogenik, sehingga terapi ubat dapat dijalankan tanpa masalah dalam kebanyakan kes.
Walau bagaimanapun, antidepresan lain seperti Opipramol juga dapat digunakan, terutama jika terbukti bermanfaat bagi pesakit yang sukar dikendalikan kemurungan. Walau bagaimanapun, hanya ada beberapa kajian mengenai kesannya pada bayi yang baru lahir, jadi penggunaannya mesti dilihat dengan berhati-hati. Secara umum, bagaimanapun, wanita yang sudah memakai antidepresan harus terus mengambilnya sehingga lahir.
Penghentian atau pengubahsuaian ubat harus dielakkan jika memungkinkan, kerana ini boleh membawa kesan buruk kepada ibu dan anak. Sahaja fluoxetine harus dielakkan kerana jangka hayatnya sangat panjang dan dengan itu kawalannya kurang baik. Ammitriptyline tergolong dalam kelas antidepresan trisiklik dan oleh itu adalah salah satu yang tertua dan paling berkesan ubat psikotropik diperlukan.
Pada wanita hamil dan menyusu adalah salah satu ubat pilihan pertama. Walaupun kajian pada tahun 1970-an dan 1980-an menunjukkan peningkatan kadar jantung dan hujung kaki (lengan dan kakimalformasi, kajian semasa tidak dapat membuktikan kesan sampingan ini. Sekiranya amitriptyline diambil sehingga kelahiran anak, ini boleh menyebabkan simptom penarikan sementara pada bayi baru lahir dengan sesak nafas dan meningkat gegaran. Untuk mengelakkan komplikasi, bayi yang baru lahir harus dimasukkan ke klinik neonatal untuk pemerhatian selama beberapa minggu.
Oleh kerana kekurangan kesannya pada anak, amitriptyline adalah yang terbaik antidepresan untuk penyusuan. Citalopram dan sertraline tergolong dalam kelas selektif serotonin penyekat pengambilan semula dan merupakan dua ubat yang paling baik dikaji mengandung. Bersama dengan amitriptyline, mereka adalah alternatif terbaik dalam terapi ubat kemurungan kehamilan.
Terdapat lebih daripada 100,000 kajian mengenai kesan citalopram dan sertraline semasa dan selepas kehamilan. Tidak ada yang menunjukkan kesan sampingan teratogenik. Sekiranya citalopram dan sertraline diberikan sehingga akhir kehamilan, gejala penarikan sementara (sesak nafas, meningkat gegaran and hipoglisemia) boleh berlaku pada bayi baru lahir.
Sekali lagi, bayi yang baru lahir harus diperhatikan di klinik neonatal selama beberapa minggu untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Semasa menyusu, terapi dengan sertraline lebih disukai daripada terapi dengan citalopram, kerana sertraline tidak mempunyai kesan sampingan yang diketahui pada anak. Citalopram boleh menyebabkan kelemahan minum, kegelisahan dan keruh mental bayi yang baru lahir. Dalam kes sedemikian, pakar pediatrik harus selalu mendapatkan nasihat.
