Anemia hemolitik: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib.

  • Kiraan darah kecil [anemia normokromik normositik:
    • MCV normal → normositik
    • MCH normal → normokromik
    • MCHC biasa]]
  • Kiraan darah pembezaan [lihat "Nota lebih lanjut" di bawah]]
  • Reticulocytes ("eritrosit muda") [↑↑]
  • Parameter keradangan - CRP (C-reactive protein) atau ESR (kadar pemendapan eritrosit) [↑]
  • Status air kencing [urobilin kencing ↑ (urin gelap)]
  • Tanda hemolisis - nilai seperti LDH ↑ (laktat dehidrogenase), HBDH ↑ (hydroxybutyrate dehydrogenase), retikulosit ↑, haptoglobin ↓ dan tidak langsung bilirubin Hem menunjukkan hemolisis (pembubaran merah darah sel).
  • Methemoglobulin
  • Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH) dan gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT); fosfatase alkali, bilirubin.

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Zat besi [besi serum: normal atau ↑]
  • Ferritin (protein simpanan besi) [normal atau ↑]
  • Asid folik
  • Vitamin B12
  • Transferrin (protein pengangkutan besi)
  • Reseptor transferrin larut
  • zink protoporphyrin - terdapat dalam tahap berlebihan di kekurangan zat besi.
  • Coeruloplasmin - disebabkan oleh hipokromik, mikrositik besi refraktori anemia; disyaki Penyakit Wilson.
  • Porphyrins - ditentukan: Asid Delta-aminolevulinic dalam air kencing; porphobilinogen dalam air kencing; jumlah porphyrins dll; wg.sangkaan dari membawa keracunan, hepatik akut porfiri, keracunan logam berat lain, kerosakan dadah pada hati, porfiria hepatik kronik, berselang-seli akut porfiria (AIP).
  • Dingin agglutinin - Va akut atau selsema kronik penyakit aglutinin, hemolitik anemia, anemia hiperkromik, jangkitan, dan lain-lain.
  • Hemopexin - anggaran tahap hemolisis intravaskular sekiranya tidak dapat diukur haptoglobin.
  • Uji untuk ghaib (tidak kelihatan) darah dalam najis.
  • Ejen berjangkit seperti hantavirus.
  • Elektroforesis hemoglobin - pemeriksaan hemoglobin, di mana bahagian-bahagian individu terbelah.
  • Ujian carian antibodi - dilakukan, misalnya, dalam kejadian transfusi atau disyaki sejuk autoantibodies.
  • Biopsi sumsum tulang

Catatan lebih lanjut

  • Gabungan hemolisis, trombositopenia (kekurangan platelet/ platelet), dan fragmentosit (serpihan hancur erythrocytes/ merah darah sel) menunjukkan hemolitik mikroangiopatik anemia (sindrom uremik hemolitik (HUS) atau purpura trombositopenik trombotik (TTP; sindrom Moschkowitz, sindrom Moschcowitz)).
  • Untuk spherocytosis atau spherocytosis, sfera kecil erythrocytes adalah patognomonik (bukti). Selanjutnya, dalam spherositosis, terdapat penurunan rintangan osmotik, iaitu erythrocytes hemolisis lebih awal. Penyakit ini menjelma zaman kanak-kanak. Gejala lain mungkin ialah anemia (anemia), splenomegali (splenomegaly), batu karang (dari bilirubin) dan jaundis (penyakit kuning).
  • Beta-talasemia homozigot, juga dikenal sebagai talasemia majora, terdapat dalam darah sebagai anemia mikrositik, hipokromik, hemolitik rendah:
    • Secara terperinci, ini menunjukkan penurunan hemoglobin (Hb; pigmen darah) tahap, dengan kandungan hemoglobin rata-rata per eritrosit (MCH ↓) lebih rendah daripada biasa dan rata-rata eritrosit tunggal jumlah (MCV ↓) menurun. Ini dipanggil hipokromasia dan mengklasifikasikan anemia sebagai anemia hipokromik mikrositik.
    • Dalam gambaran darah pembezaan, eritrosit hipokromik dengan pemadatan pusat dapat dilihat. Ini disebut sebagai sasaran atau menembak sel sasaran.