Anemia Kekurangan Zat Besi: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib.

  • Kiraan darah kecil [anemia hipokromik mikrositik:
    • MCV (min volume korpuskular; bermaksud jumlah sel merah individu / isipadu sel darah merah tunggal) ↓ → mikrositik
    • MCH (engg. Hemoglobin korpuskular; rata-rata hemoglobin korpuskular (= kandungan hemoglobin min per eritrosit)
    • MCHC (merangkumi kepekatan hemoglobin korpuskular; kepekatan hemoglobin korpuskular: kepekatan min hemoglobin hematokrit (jisim eritrosit)) ↓]
  • Kiraan darah pembezaan
  • Morfologi sel merah (darah smear) [hipokromia, mikrositosis, anulosit].
  • Ferritin (protein simpanan besi) [↓↓]
  • Asid folik
  • Vitamin B12
  • Zat besi [besi serum ↓]
  • Reticulocytes ("eritrosit muda") - digunakan untuk membezakan menjadi anemia hypo- dan hyperregenerative [anemia kekurangan zat besi: normal; anemia pendarahan: ↑]
  • Parameter keradangan - CRP (protein C-reaktif) atau ESR (kadar pemendapan eritrosit).
  • Status air kencing (ujian pantas untuk: pH, leukosit, nitrit, protein, glukosa, keton, urobilinogen, bilirubin, darahsedimen, jika perlu kultur air kencing (pengesanan patogen dan resistogram, iaitu ujian yang sesuai antibiotik untuk kepekaan / ketahanan).
  • Uji untuk ghaib (tidak kelihatan) darah di dalam najis.

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Transferrin (protein pengangkutan besi) [↑]
  • Transferrin ketepuan [↓; ketepuan transferrin <20% mempunyai kepekaan tinggi (peratusan pesakit berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan penggunaan ujian, iaitu, hasil ujian positif berlaku) 90% untuk pengesanan keadaan kekurangan zat besi, tetapi hanya rendah kekhususan (kebarangkalian bahawa orang yang benar-benar sihat yang tidak menderita penyakit tersebut juga dikesan sihat dalam ujian) 40-50%]
  • Transferrin reseptor (Reseptor Transferrin Larut, sTfR): kepekatan sTfR dalam serum adalah petunjuk bagi besi bekalan ke eritropoiesis.
  • zink protoporfirin (ZPP): jika kekurangan zat besi tidak menyediakan zat besi yang mencukupi untuk dimasukkan ke dalam protoporphyrin 9 untuk pembentukan heme, zink digabungkan sebagai pengganti.
  • Besi penyerapan ujian - jika besi Gangguan penyerapan disyakiProsedur: Sekiranya zat besi serum meningkat sekurang-kurangnya 9 μmol / l dalam masa 2 jam selepas oral pentadbiran 200 mg besi divalen dalam a berpuasa, pesakit yang berbaring, besi utuh penyerapan hadir. Sekiranya tidak ada kenaikan selepas 4 jam, terdapat gangguan gangguan penyerapan zat besi.
  • Haptoglobin [anemia kekurangan zat besi: normal] - disebabkan oleh diagnosis [anemia hemolitik: ↓] dan penilaian kursus penyakit hemolitik.
  • Lactate dehidrogenase (LDH).
  • Parameter ginjal - urea, kreatinin, asid urik.
  • Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), fosfatase alkali, bilirubin.
  • Parameter tiroid - TSH (hormon perangsang tiroid).
  • Biopsi sumsum tulang

Catatan lebih lanjut

  • Selalunya dibezakan dari anemia kekurangan zat besi is diagnosis pembezaan anemia pendarahan. Untuk ini, penurunan jumlah erythrocytes (sel darah merah) dan penurunan hemoglobin kepekatan (pigmen darah) dalam darah adalah ciri. Selanjutnya, retikulositosis periferal (peningkatan kejadian prekursor eritrosit yang belum matang (retikulosit) dalam darah) berlaku dalam pendarahan anemia. Berdarah anemia disebabkan oleh kehilangan darah akut. Punca pendarahan adalah terutamanya alat kelamin atau gastrousus.

Tahap kekurangan zat besi

Parameter makmal Prelat Pendam Nyata
MCH, MCV biasa biasa -
Hemoglobin biasa biasa -
Besi simpanan sumsum tulang - - -
Ferritin - - -
Ketepuan Transferrin biasa - -
Eritrosit hipokromik tidak yes yes
sTfR biasa sangat terkawal sangat terkawal
ZPP biasa

Legenda

  • Larut Transferrin Penerima (sTfR): kepekatan sTfR dalam serum adalah petunjuk bekalan zat besi kepada eritropoiesis.
  • zink protoporfirin (ZPP): jika kekurangan zat besi tidak menyediakan zat besi yang mencukupi untuk dimasukkan ke dalam protoporphyrin 9 untuk pembentukan heme, zink dimasukkan sebagai pengganti.