Apendisitis: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.

  • Kiraan darah kecil
  • Kiraan darah pembezaan
  • Parameter keradangan - CRP (protein C-reaktif) atau ESR (kadar pemendapan eritrosit).
  • Status air kencing (ujian pantas untuk: pH, leukosit, nitrit, protein, glukosa, keton, urobilinogen, bilirubin, darah), enapan.

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

Skor tindak balas radang apendisitis (AIR) dan skor Alvarado

Penemuan klinikal / parameter makmal Skor Alvarado Skor AIR
  • Loya
 1
Mual atau muntah 1
Hilang selera makan 1
Sakit kuadran bawah kanan 2 1
Penghijrahan kesakitan ke kuadran bawah kanan 1
Kesakitan tekanan atau ketegangan pertahanan otot 1
  • Cahaya
 1
  • sederhana
 2
  • strong
 3
Suhu badan> 37.5 ° C 1
  • Suhu badan> 38.5 ° C
 1
Leukositosis (peningkatan jumlah sel darah putih / leukosit) 1
Granulosit Neutrophil
  • 70-84%
 1
  • ≥ 85%
 2
Leukosit (unit SI)
> 10.0 × 109 / l 2
  • 10.0-14.9 × 109 / l
 1
  • ≥ 15.0 × 109 / l
 2
Kepekatan CRP (parameter keradangan)
  • 10-49 g / l
 1
  • ≥ 50 g / l
 2
Jumlah markah 10 12

Penilaian

  • Skor Alvarado: jumlah 0-4 = tidak mungkin, jumlah 5-6 = hasil tidak jelas, jumlah 7-8 = kemungkinan, jumlah 9-10 = sangat mungkin.
  • Skor AIR: jumlah 0-4 = kebarangkalian rendah / risiko rendah, jumlah 5-8 = risiko sederhana hingga tinggi, jumlah 9-12 = kebarangkalian tinggi.

Menurut Scott et al, skor AIR mengklasifikasikan dengan betul kebanyakan pesakit yang berkaitan dengan nonappendicitis kesakitan ke dalam kumpulan berisiko rendah sambil mengekalkan kepekaan tinggi (peratusan pesakit berpenyakit di mana penyakit dikesan dengan penggunaan ujian, iaitu, hasil ujian positif berlaku) untuk semua apendiks kes. Berikut adalah hasilnya secara terperinci:

  • Skor AIR * sekurang-kurangnya 5 mata dikesan apendiks dengan kepekaan 90%, tahap lanjutan walaupun dengan kepekaan 98%. Kekhususan (= bahagian pesakit yang dikesan dengan betul tanpa apendiks) 63%; dengan demikian, nilai ramalan negatif adalah 94%.
  • Sekiranya skor AIR mencapai sekurang-kurangnya 9 mata: Kekhususan (kebarangkalian orang yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit yang berkenaan juga dikesan sihat dalam ujian) pada 97%; Gua! Sebilangan besar pesakit apendisitis sudah mengalami perforasi ("terobosan") atau gangrene. Skor AIR di bawah 5 mengenal pasti 63% pesakit yang tidak mengalami apendisitis.

Sonografi (ultrasound) tidak mungkin mengesan radang usus buntu dalam julat risiko rendah (skor AIR: jumlah 0 hingga 4); namun, dalam julat risiko pertengahan, sonografi dapat membantu mengesan radang usus buntu. Kesimpulan (penulis):

  • Pesakit dalam julat risiko rendah (skor AIR: jumlah 0 hingga 4): pendidikan / kaunseling pesakit mengenai risiko apendisitis dan pelepasan - penerimaan semula sekiranya gejala meningkat; semasa masuk semula tomografi dikira perut (Perut CT): pelepasan sekiranya tiada penemuan.
  • Pesakit dengan risiko AIR pertengahan: sonografi:
    • Sekiranya hasilnya positif: pembedahan
    • Sekiranya hasil tidak jelas atau negatif: CT abdomen
  • Pesakit di kawasan berisiko tinggi: pembedahan; jika pengimejan dilakukan, mestilah perut CT