Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.
- Kiraan darah kecil (toleukosit disebabkan /sel darah putih) atau CRP (protein C-reaktif) - untuk diagnosis keradangan.
- Pembezaan darah kiraan: penentuan kiraan eosinofil mutlak [eosinofilia // eosinofilik dan bukan eosinofilik asma: menyokong diagnosis asma bronkial; COPD: biasanya rendah, eosinofilia mungkin terdapat dalam fasa eksaserbasi] (lihat "Nota lebih lanjut" di bawah).
- Diagnostik alergen (untuk mengesan alahan asma/ asma ekstrinsik).
- Ujian tusukan (kulit ujian; kaedah pilihan): dalam prosedur ini, alergen yang berkenaan digunakan dalam bentuk titisan pada lengan bawah. Jarum nipis kemudian digunakan untuk sedikit menjulang kulit di laman web ini, yang membolehkan penyelesaian ujian memasuki kulit. Ini hanya sedikit menyakitkan - hanya lapisan atas kulit tercalar. Sekiranya eritema (kemerahan pada kulit di kawasan yang luas) atau muncul selepas kira-kira 15 hingga 30 minit, ujiannya adalah positif. Walau bagaimanapun, hasil ujian positif hanya menunjukkan bahawa pemekaan terhadap bahan telah berlaku. Walau bagaimanapun, bahan tersebut tidak semestinya menjadi alergen pencetus. Oleh itu, siasatan lain seperti ujian provokasi biasanya dilakukan untuk mengesahkan hasilnya.
- Pengesanan antibodi (suplemen berguna untuk ujian tusukan jika ujian kulit tidak mungkin dilakukan (eksim, kulit hipersensitif dengan reaksi positif terhadap pelarut, kekurangan reaksi kulit terhadap histamin, kekurangan bahan ujian), atau hasilnya tidak dapat dibaca dengan jelas ( contohnya, dermografisme)):
- Sekiranya perlu ujian provokasi hidung (NPT) (petunjuk: ujian tusukan dan Ig E khusus adalah negatif) Di sini, sebagai contoh, semburan hidung, yang mengandungi debunga yang disyaki alahan, disembur di mukosa hidung. Sejak rumput kering demam adalah alergi jenis terdekat, yang biasa demam hay simptom berlaku dengan segera sekiranya terdapat alahan. Setelah alergen diaplikasikan di NPT, saluran udara hidung yang diubah (“melalui hidung") Diukur dengan menggunakan rhinomanometry anterior (pengukuran dan analisis jumlah aliran yang melalui rongga hidung semasa bernafas) - untuk mengesan rinitis alergi tempatan (LAR) Ujian provokasi lain mengeksploitasi reaksi konjunktiva (konjungtiva) terhadap pendedahan alergen. Ujian ini sesuai sebagai peramal gejala rhinoconjunctivitis alergi semasa musim debunga. Sejauh alergen yang disedut adalah kemungkinan penyebab asma bronkial, ujian provokasi penyedutan (provokasi bronkus) ditunjukkan dalam kes individu.
Catatan: Kelangkaan pendedahan diagnostik dapat memberikan bukti adanya alergen (contohnya, haiwan di rumah tangga; persekitaran pekerjaan). Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- Darah analisis gas (ABG) - untuk menyiasat fungsi paru [seni. Gas darah - asma: normal antara eksaserbasi; COPD: tidak normal antara pemburukan COPD yang teruk]
- Subkelas IgG (imuniti humoral) Kekurangan subkelas IgG: kecacatan peraturan, gangguan sintesis primer (petunjuk: refraktori asma bronkial).
- vitamin D, tembaga, zink - biomarker untuk menentukan risiko asma pada pesakit dengan mengi berulang.
- Dalam pemburukan jangkitan:
- Bakteriologi (budaya) dedah, rembesan trakea, rembesan bronkus untuk patogen dan rintangan.
- Pengesanan antigen: mempengaruhi, virus syncytial pernafasan (RSV), mycoplasma, Legionella jika perlu.
- Pengesanan langsung (PCR): Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis / parapertussis, Bocaparvovirus (sehingga 2015 Bocavirus), Adenovirus, Rhinovirus, Influenza typeA / typeB, parainfluenza type 1,2,3, virus syncytial respiratory (RSV), metapneumovirus manusia, coronavirus manusia, enterovirus (coxsackie, polio, picorna, ECHO).
- Serologi: pengesanan antibodi terhadap klamidia, adenovirus, coxsackie virus, Virus ECHO, mempengaruhi A / B virus, virus parainfluenza, virus syncytial pernafasan (RSV).
- Penentuan periostin di dedah - Periostin dianggap sebagai penanda bio untuk fenotip asma yang teruk.
- Darah analisis gas (BGA) - untuk menyiasat paru-paru berfungsi dalam kursus yang teruk.
- Alpha-1 antitrypsin - untuk mengecualikan kekurangan alpha-1 antitrypsin pada asma bronkial dengan penyempitan saluran udara yang tidak dapat diterbalikkan sepenuhnya.
Catatan lebih lanjut
- Menurut garis panduan S2k: diagnosis dan terapi pesakit dengan asma, "pengesanan lebih dari 300 eosinofil / μl darah sekurang-kurangnya dua kali harus ditujukan untuk mengesahkan kehadiran asma eosinofilik." Nota: Ambang batas eosinofilia berbeza berdasarkan antibodi terapi, bergantung pada kriteria dalam ujian penting (mepolizumab ≥ 150, benralizumab ≥ 300, reslizumab ≥ 400 eosinofil / μl darah).
- Nota: Lisan Kortisol terapi, serta kortikosteroid yang dihirup (ICS) dosis tinggi, dapat menyebabkan eosinofilia tidak terdeteksi dalam darah dan tisu.
