Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.
- Tahap HbA1c (nilai glukosa darah jangka panjang):
- Penanda diagnostik: ≥ 6.5% [Kedua-dua orang Jerman Diabetes Persatuan dan Persatuan Diabetes Amerika menganggap glycated hemoglobin untuk menjadi penanda diagnostik yang relevan, dengan syarat ia telah ditentukan mengikut prosedur standard antarabangsa].
- Penanda prognostik: ≥ 5.6% [pesakit yang mempunyai hbaxnumxc ≥ 5.6% pada ujian rawak berkemungkinan besar menghidap diabetes]
- Untuk mengelakkan komplikasi seterusnya, a hbaxnumxc koridor dari 6.5% hingga 7.5% (48 hingga 58 mmol / mol) harus disasarkan, dengan mengambil kira tujuan rawatan individu; <6.5% hanya dalam keadaan berikut:
- Menurunkan boleh dicapai dengan pengubahsuaian gaya hidup sahaja atau.
- Penurunan boleh dicapai dengan ubat-ubatan yang tidak membawa peningkatan risiko kejadian buruk yang ketara (contohnya, teruk hipoglisemia (rendah darah glukosa), jantung kegagalan (kegagalan jantungpankreatitis (keradangan pankreas), peningkatan berat badan yang besar) dan yang telah terbukti bermanfaat pada titik akhir klinikal.
- Glukosa (diukur dalam darah plasma, vena).
- [Glukosa puasa (glukosa plasma puasa; glukosa plasma preprandial; vena) [Untuk mengesahkan diagnosis, nilai glukosa darah yang tinggi mesti ada sekurang-kurangnya dua kali]
- V. a. kencing manis melitus: ≥ 126 mg / dl (7 mmol / l).
- Yang tidak normal berpuasa glukosa (gangguan puasa glukosa, IFG) - ditakrifkan sebagai glukosa plasma> 100 mg / dl (> 5.6 mmol / l) dan <126 mg / dl (<7.0 mmol / l)
- Terapi sasaran: 100-125 mg / dl; 5.6-6.9 mmol / l
- Glukosa plasma postprandial (vena), 1 hingga 2 jam postprandial [terapi sasaran: 140-199 mg / dl; 7.8-11.0 mmol / l].
- Pengukuran glukosa pada titik / peluang masa secara rawak darah glukosa ("glukosa plasma rawak").
- [V. a. Diabetes melitus: ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) dan simptom khas seperti polydipsia / peningkatan dahaga, poliuria / berpenyakit meningkat pengeluaran air kencing, dan lain-lain].
- [Glukosa puasa (glukosa plasma puasa; glukosa plasma preprandial; vena) [Untuk mengesahkan diagnosis, nilai glukosa darah yang tinggi mesti ada sekurang-kurangnya dua kali]
- Profil glukosa darah setiap hari
- Ujian OGTT [≥ 11.1 mmol / l 2 jam selepas pemberian oral 75 g glukosa]
- Status air kencing (ujian pantas untuk: badan glukosa dan keton); hanya sekiranya kadar glukosa tinggi.
- Albumin penentuan dalam air kencing (albuminuria / microalbuminuria) - pada pesakit berisiko tinggi (pesakit yang mempunyai glukosa plasma yang kurang terkawal atau tekanan darah tinggi).
- Elektrolit - kalium
- Parameter ginjal - urea, kreatinin, sistatin C or pelepasan kreatinin, jika perlu.
[Kriteria diagnostik untuk diabetes mellitus] Parameter makmal orde 2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- Diagnostik autoimun pada diabetes mellitus:
- Anti-glutamat asid decarboxylase antibodi / anti-glutamic acid decarboxylase autoantibody (anti-GAD65-Ak).
- Antibodi anti-tirosin fosfatase / autoantibodi kepada protein tirosin fosfatase IA 2 (IA-2-Ak), antigen sel pulau kecil (anti-IA 2).
Untuk mengenal pasti pesakit dengan diabetes autoimun atau LADA (diabetes autoimun awal yang lewat pada orang dewasa; manifestasi lewat diabetes mellitus jenis 2); jika positif, jika perlu, maka diagnostik genetik molekul untuk 35 subtipe diabetes bentuk monogenik.
- Insulin berpuasa
- NT-proBNP (Pro terminal N otak peptida natriuretik) - jika jantung kegagalan (kegagalan jantung) disyaki atau menjelaskan risiko ini.
- Lp-PLA2 (enzim keradangan vaskular lipoprotein phospholipase A2; penanda keradangan) - untuk stratifikasi risiko penyakit kardiovaskular.
Catatan lebih lanjut
- Pada fasa awal jenis 2 diabetes mellitus, hiperglisemia (tahap glukosa yang meningkat secara patologi) hadir walaupun terdapat hiperinsulinemia (peningkatan patologi insulin tahap). Hanya dalam perjalanan penyakit yang lebih jauh, insulin tahap serum menurun.
- . insulin puasa tahap serum mungkin meningkat tanpa tahap serum glukosa puasa meningkat! → Kemudian disyaki rintangan insulin (lihat indeks HOMA di bawah "insulin puasa").
- C-peptida (bahagian proinsulin): mengukur a berpuasa nilai C-peptida dalam plasma dapat menyokong keputusan mengenai insulin terapi. Penilaian: nilai <200 pmol / l (0.6 ng / ml) dengan jelas menunjukkan ketergantungan insulin, iaitu diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.
- Perhatian: Dalam kes yang sangat jarang berlaku, bentuk khas berikut mungkin ada: LADA (diabetes autoimun laten (dengan permulaan) pada orang dewasa) - diabetes jenis 1 dengan manifestasi pada masa dewasa (> 25 tahun); Kekurangan insulin berkembang secara perlahan. Tidak memerlukan keperluan insulin dalam 6 bulan pertama, pengesanan GAD-Ak (glutamic acid decarboxylase; English: glutamic-acid-decarboxylase = GAD; enzim khusus sel-)).
- Pada lelaki: diagnostik andropause - testosteron adalah pengatur penting sensitiviti insulin: testosteron meningkatkan kepekaan insulin!
Parameter makmal berikut, yang dianggap bebas faktor-faktor risiko untuk aterosklerosis, harus disiasat.
- Kolesterol (HDL; LDL) [tujuan terapi: Penurunan kolesterol LDL ke sasaran <100 mg / dl (<2.6 mmol / l) (DDG / DGIM); strategi dos statin tetap (AkdÄ, DEGAM)]
- Homocysteine
- Lipoprotein (a)
- Apolipoprotein E - genotip 4 (ApoE4)
- Fibrinogen
- CRP
Ujian toleransi glukosa oral (oGTT) [standard emas]
Ujian toleransi glukosa oral - dikenali sebagai oGTT untuk jangka pendek - digunakan untuk pengesanan awal diabetes mellitus dan untuk mengesan tahap awal penyakit diabetes. Ujian tersebut memeriksa sejauh mana sel-β (sel-B) pankreas masih berfungsi dan sejauh mana mereka masih dapat menghasilkan insulin. Ujian dilakukan dalam beberapa langkah:
- Dari tiga hari sebelum permulaan ujian, karbohidrat tinggi diet mesti diikuti.
- Pada hari pemeriksaan, darah pertama kali diambil pada berpuasa asas. Puasa bermaksud bahawa pesakit mesti datang ke pemeriksaan tanpa makan atau minum apa-apa dalam 8 jam terakhir (tahap glukosa darah puasa)
- Kemudian dia minum puasa 75 g glukosa larut dalam teh atau sediaan siap: 75 g dekstrosa, misalnya, Dextro-Energen hingga 300 ml air.
- Tahap serum glukosa pesakit diukur berpuasa dan selepas 2 jam.
Hasilnya jelas menunjukkan sama ada pesakit itu sihat, mengurangkan toleransi glukosa atau sudah menghidap diabetes. Menurut Persatuan Diabetes Jerman, terdapat kriteria diagnostik berikut (garis panduan AWMF):
Postprandial, tidak mengandung (nilai OGT- 2h).
| Plasma, vena | Darah utuh (kapilari, hemolisis) | Penilaian |
| <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) | <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) | normal |
| 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) | 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) | Toleransi glukosa terganggu (IGT). |
| ≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) | ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) | Kencing manis |
- Glukosa puasa yang tidak normal terdapat ketika nilai puasa antara 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l)
Faktor yang membingungkan
- Hasil positif palsu boleh berlaku dengan pengambilan karbohidrat terlalu sedikit pada hari-hari sebelumnya atau penggunaan ubat seperti diuretik or julap.
- Hasil negatif palsu mungkin berlaku dengan antihipertensi atau aktiviti fizikal semasa ujian.
Nota PENTING.
- Perhatikan: Sekiranya nilai dua jam dinaikkan dalam OGT, sepertiga sel beta penghasil insulin telah gagal.
- Pesakit dengan glukosa puasa yang tidak normal (gangguan puasa glukosa, IFG) dan pesakit dengan toleransi glukosa terganggu (toleransi glukosa terganggu, IGT) berisiko menghidap diabetes mellitus dan makroangiopati. Di sini, langkah mengubah gaya hidup akan ditawarkan.
