Gastroenteritis: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.

  • Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib.

    • Kiraan darah kecil
    • Kiraan darah pembezaan
    • Parameter keradangan - CRP (protein C-reaktif) atau ESR (kadar pemendapan eritrosit).
    • Pemeriksaan najis untuk patogen enteropatogenik (bukan diagnostik patogen rutin); diagnostik hanya jika (mod mengikut):
      • Sejarah perubatan
        • Komorbiditi yang berkaitan (penyakit bersamaan).
        • Pesakit dengan imunosupresi
        • Pesakit yang bekerja di persekitaran masyarakat atau institusi pemprosesan makanan.
        • Orang yang diambil antibiotik dalam 3 bulan terakhir.
      • Buasir cirit-birit (cirit-birit berdarah).
      • Munculnya gejala cirit-birit sejurus kembali dari tinggal di luar negara pada pesakit dengan
        • Demam dan / atau berdarah cirit-birit.
        • Cirit-birit yang berterusan> 5 hari
        • Kursus klinikal yang teruk (kekerapan najis tinggi, ketara dehidrasi/ dehidrasi badan (> 10% berat badan), "sindrom tindak balas keradangan sistemik" (SIRS)).

      Diagnostik najis: campylobacter, salmonella dan shigella, dan mikroskopik pemeriksaan najis untuk amoebae dan lamblia; sekiranya antibiotik terapi diberikan dalam tiga bulan terakhir, juga untuk clostridia.

      • Symptomatology tidak bertambah baik walaupun selepas 7 hari.
      • Keraguan wujud mengenai diagnosis gastroenteritis
      • Gambaran klinikal yang teruk (contohnya, demam, dehidrasi, "Sindrom tindak balas keradangan sistemik" / sepsis).
      • Sekiranya sekumpulan disyaki, menunjukkan hubungan epidemiologi.
      • Sebelum memulakan terapi antibiotik
      • Gastroenteritis yang diperolehi oleh ambulatori:
        • 1-2 sampel najis untuk campylobacter, salmonella, shigella dan norovirus.
        • 3 sampel berturut-turut (“berturut-turut”) jika disyaki parasitosis (jangkitan dengan parasit).

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Pemeriksaan najis untuk patogen enteropatogenik seperti Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, dan juga Aeromonas, EHEC (E. coli enterohemorrhagic; EHEC simptom: hemolitik mikroangiopatik anemia (anemia), trombositopenia (kekurangan plateletdan sekatan akut bagi buah pinggang fungsi), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, enteropatogenik E. coli (EPEC; dispepsia coli) pada kanak-kanak [jika jangkitan dengan Escherichia coli O157: H7 dikesan, pemantauan untuk sindrom uremik hemolitik diperlukan!].
  • Antigen dalam tinja untuk enteropatogenik virus seperti adenovirus, coxsackie, rotavirus dan virus noro yang semakin kerap berlaku (pengesanan RNA dalam najis).
  • Pemeriksaan najis
    • Kulat
    • Parasit dan cacing telur (2-3 sampel najis berturut-turut diperlukan).
  • Pemeriksaan najis untuk darah
  • Pengesanan malaria
  • Elastase dalam najis (enzim pankreas).
  • Laktosa ujian toleransi untuk disyaki intoleransi laktosa.
  • Kiraan darah kecil dan bilangan darah pembezaan
  • CRP
  • Elektrolit - natrium, kalium
  • Parameter ginjal - kreatinin, urea
  • Parameter pankreas - amilase, lipase
  • Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
  • IgE khusus alergen (alergi makanan).
  • Polipeptida vasointestinal (VIP).
  • Kencing: 5-HIES (Asid 5-hidroksiindoleasetik kerana diagnostik carcinoid), porphyrins (diagnostik tometabolik disebabkan).
  • Serologi: AK melawan amuba, campylobacter, rotavirus, salmonella, shigella, yersinia.

Catatan penting mengenai diagnostik pada kanak-kanak

  • A darah ujian atau pengesanan patogen pada najis biasanya tidak diperlukan pada akut ringan hingga sederhana cirit-birit.
  • Kira-kira 70% dari semua akut selsema perut pada kanak-kanak disebabkan oleh virus (norovirus, rotavirus dan adenovirus).
  • Kira-kira 20% kanak-kanak mempunyai patogen bakteria (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogen E. coli atau Clostridium bertingkah) di dalam najis.
  • Perhatian.Dalam kira-kira 5% kes, parasit (cryptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia dan lain-lain) adalah penyebab penyakit usus berjangkit.

Catatan: Dalam berani patogen yang akan diuji sekiranya terdapat penyakit diare yang diperoleh masyarakat. * E. coli strain: ini termasuk apa yang disebut ETEC = enterotoxic, EHEC = enterohemorrhagic, EIEC = enteroinvasive dan EPEC = strain E. coli enteropathogenic. Dapat diberitahu dalam arti Akta Perlindungan Jangkitan:

  • Pengesanan langsung atau tidak langsung "Campylobacter sp., Enteropathogenic" dilaporkan menurut Undang-Undang Perlindungan Jangkitan (IfSG), sejauh bukti menunjukkan adanya jangkitan akut.
  • Pengesanan langsung patogen (virus seperti Norwalk) dilaporkan di bawah Akta Perlindungan Jangkitan (IfSG). Keperluan pemberitahuan hanya untuk pengesanan langsung dari najis.
  • Pengesanan langsung atau tidak rotavirus dilaporkan berdasarkan Akta Perlindungan Jangkitan (IfSG), sejauh bukti menunjukkan jangkitan akut.
  • Pengesanan langsung "Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi" dilaporkan menurut Akta Perlindungan Jangkitan (IfSG).
  • Pengesanan langsung atau tidak langsung "Salmonella, lain-lain" dilaporkan di bawah Akta Perlindungan Jangkitan, sejauh bukti menunjukkan adanya jangkitan akut.
  • Pengesanan langsung atau tidak langsung dari "Shigella sp." dilaporkan di bawah Akta Perlindungan Jangkitan (IfSG), sejauh bukti menunjukkan jangkitan akut.
  • Pengesanan langsung atau tidak langsung "Vibrio cholerae O 1 dan O 139" dilaporkan di bawah Akta Perlindungan Jangkitan (IfSG), sejauh bukti menunjukkan adanya jangkitan akut.
  • Pengesanan langsung atau tidak langsung dari "Yersinia enterocolitica, pathogen usus" dilaporkan di bawah Akta Perlindungan Infeksi (IfSG), sejauh bukti menunjukkan adanya jangkitan akut.