Hemokromatosis: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib.

  • Kiraan darah kecil
  • Kiraan darah pembezaan
  • Parameter keradangan - CRP (protein C-reaktif)
  • Serum besi, plasma feritin*, pemindahanin ketepuan * * (disyaki pada lelaki> 45%, wanita pra-menopaus> 35%).
  • Glukosa puasa (glukosa darah puasa), HbA1c
  • Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH) dan gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), fosfatase alkali, bilirubin [ALT> AST].
  • Parameter ginjal - urea, kreatinin, sistatin C or pelepasan kreatinin, jika perlu.
  • Parameter pembekuan - PTT, Pantas

* Ferritin tahap> 300 ng / ml → penyebab utama atau sekunder hemokromatosis harus dikecualikan.

* * Ferritin tahap> 300 ng / ml + pemindahanin ketepuan> 50% → ujian genetik molekul HFE gen diperlukan.

Parameter makmal orde 2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal dan parameter makmal wajib -.

  • Pemeriksaan genetik molekul - analisis mutasi HFE gen* (C282Y, H63D), pemeriksaan juga pada adik beradik * *.
  • v, testosteron - jika disyaki hipogonadisme hipogonadotropik.

* Prevalensi homozigositas C282Y adalah 80.6% pada penyakit HH yang jelas secara klinikal, heterozigositas sebatian untuk C282Y / H63D adalah 5.3%. Penetrance homozygosity C282Y berbeza-beza bergantung pada definisi penetrasi makmal atau klinikal: sehingga 38-50% dari semua homozigot C282Y mempunyai besi beban berlebihan dan 10-33% berkembang hemokromatosis-penyakit yang berkaitan pada satu ketika. Secara umum, kajian menunjukkan penembusan yang lebih tinggi pada lelaki.

* * Pemeriksaan keluarga sangat disarankan pada adik-beradik pesakit HH, setiap tahun pemantauan ferritin dan pemindahanin ketepuan dan ujian genetik (analisis DNA) setelah kaunseling yang sesuai (Garis Panduan Amalan Klinikal untuk HFE - Hemokromatosis 2010, EASL - Persatuan Eropah untuk Kajian Hati).