Parameter makmal 1-ujian makmal wajib.
- Darah kiraan (Hb <9 g / dL - prognosis yang lebih teruk).
- Parameter keradangan - CRP (protein C-reaktif), lebih baik menggunakan kaedah pengukuran yang sangat sensitif (hs-CRP) atau ESR (kadar pemendapan eritrosit).
- Status air kencing (ujian pantas untuk: pH, leukosit, nitrit, protein, glukosa, keton, darahsedimen, jika perlu kultur air kencing (pengesanan patogen dan resistogram, iaitu ujian yang sesuai antibiotik untuk kepekaan / ketahanan).
- Elektrolit (natrium, kalium): [asas diagnosis dan perkembangan]
- Puasa glukosa (berpuasa darah glukosa, jika perlu ujian toleransi glukosa oral (oGTT).
- Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH) dan gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), fosfatase alkali, bilirubin.
- Parameter ginjal - urea, kreatinin, sistatin C or pelepasan kreatinin sesuai - fungsi ventrikel yang semakin teruk dikaitkan dengan peningkatan kreatinin. [diagnostik asas dan susulan.]
- NT-proBNP (Pro terminal N otak peptida natriuretik) - untuk diagnosis jantung kegagalan dan juga kemajuan, terapi dan prognosis pemantauan.
- NT-pro-BNP boleh digunakan untuk menjelaskan sama ada atau tidak jantung kegagalan (kekurangan jantung) berlaku. NT-proBNP disintesis oleh miosit jantung terutamanya hasil daripada rangsangan regangan dan rangsangan neurohumoral dan dilepaskan ke aliran darah. Pada pesakit dengan NT-proBNP tahap di bawah 125 pg / ml, disfungsi ventrikel kiri - disfungsi ventrikel kiri - dapat dikesampingkan walaupun terdapat simptom yang disyaki, misalnya, dyspnea (sesak nafas)! Juga, tahap NT-pro-BNP meningkat dengan ketara dengan tahap keparahan yang meningkat jantung kegagalan. Hubungan antara NT-proBNP dan tahap kegagalan jantung (NYHA / Persatuan Jantung New York, median / persentil ke-95):
- NYHA I: 342 / 3,410 ng / l [= pg / ml]
- NYHA II: 951 / 6,567 ng / l
- NYHA III: 1,571 / 10,449 ng / l
- NYHA IV: 1,707 / 12,188 ng / l
- Pengecualian disfungsi ventrikel: NT-proBNP <125 ng / l
- Pengecualian akut kegagalan jantung: NT-proBNP <300 pg / ml (BNP <100 pg / ml atau MR-proANP <120 pg / ml).
- NT-proBNP dapat ditentukan dengan tepat dan tepat dalam serum dan plasma. Ia tidak dikenakan irama diurnal, dapat ditentukan dengan pengambilan sampel darah normal, dan pesakit tidak perlu mengikuti larangan diet khas.
- Nilai positif palsu mungkin disebabkan oleh usia, fungsi tiroid dan buah pinggang fungsi.
- Nilai yang tinggi memerlukan diagnosis lebih lanjut dengan echocardiography (bergema; hati ultrasound).
- NT-pro-BNP boleh digunakan untuk menjelaskan sama ada atau tidak jantung kegagalan (kekurangan jantung) berlaku. NT-proBNP disintesis oleh miosit jantung terutamanya hasil daripada rangsangan regangan dan rangsangan neurohumoral dan dilepaskan ke aliran darah. Pada pesakit dengan NT-proBNP tahap di bawah 125 pg / ml, disfungsi ventrikel kiri - disfungsi ventrikel kiri - dapat dikesampingkan walaupun terdapat simptom yang disyaki, misalnya, dyspnea (sesak nafas)! Juga, tahap NT-pro-BNP meningkat dengan ketara dengan tahap keparahan yang meningkat jantung kegagalan. Hubungan antara NT-proBNP dan tahap kegagalan jantung (NYHA / Persatuan Jantung New York, median / persentil ke-95):
- Jantung yang sangat sensitif troponin T (hs-cTnT) atau troponin I (hs-cTnI).
- Pada yang disyaki akut diuraikan kegagalan jantung sebagai ujian diagnostik asas.
- Sekiranya disyaki infark miokard (serangan jantung)
- juga nampaknya menilai risiko kegagalan jantung di masa depan (saringan):
- Kadar 10 tahun sebanyak kegagalan jantung adalah 13.2% pada individu dengan nilai hs-cTnI ≥ 3.2 ng / l dan nilai NT-proBNP ≥ 68.26 ng / l.
- Nilai pemotongan hs-cTnI yang optimum untuk pemilihan individu berisiko tinggi didapati 4.2 ng / l (untuk lelaki) dan 2.6 ng / l (untuk wanita).
Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- TSH (hormon perangsang tiroid) - penjelasan mengenai hipertiroidisme (hipertiroidisme) atau hipotiroidisme (hipotiroidisme).
- D-dimer - Untuk mengecualikan paru arteri embolisme (LAE).
- Sekiranya tekanan vena pusat meningkat> 10 mmHg atau indeks jantung <1.5 l / min / m2, parameter hati meningkat:
- Pemendapan darah dan budaya darah atau kultur darah - jika endokarditis (endokarditis) disyaki.
- Ferritin - sekiranya anemia kekurangan zat besi (anemia kerana kekurangan zat besi) disyaki.
- Ferritin and pemindahanin ketepuan - jika hemokromatosis disyaki.
- Jumlah protein dan album - petunjuk mengenai buah pinggang or hati gangguan.
- Biopsi miokard - semua pesakit dengan kegagalan jantung yang tidak jelas secara etiologi (dengan VD pada miokarditis / keradangan otot jantung) mesti dijelaskan biopsi miokardium!
Parameter makmal - untuk tindak lanjut ubat terapi (sebelum terapi, satu hingga dua minggu selepas masing-masing dos meningkat, selepas tiga bulan, kemudian pada selang enam bulan; sekiranya terapi diubah; semasa setiap kemasukan ke hospital). [Penyekat reseptor beta: tidak terjejas; ivabradine: nilai pengekalan renal sahaja].
- Elektrolit (natrium, kalium).
- Nilai pengekalan ginjal (esp. kreatinin) dalam serum atau GFR dianggarkan dengannya.
Perhatikan kegagalan jantung (HI) dengan pecahan pelepasan ventrikel kiri, HFpEF.
- Penilaian risiko dan ramalan prognostik pesakit dengan bentuk kegagalan jantung khusus ini diperbaiki dengan CRP (C-reactive protein), penanda bio kejadian keradangan umum yang diukur dengan kaedah pengukuran yang sangat sensitif (hsCRP). Dalam kumpulan pesakit khusus ini, pengukuran gabungan hs-CRP dan biomarker NT-pro-BNP (lihat di atas), yang mapan dalam diagnosis HI, jelas lebih unggul daripada pengukuran tunggal NT-pro-BNP.
Buruj makmal pada hepatopati yang disebabkan oleh jantung (diubah suai dari).
| Parameter makmal | Kegagalan jantung akut | Kegagalan jantung kronik |
| GGT / AP | + | + |
| AST; GOT / ALT, GPT | +++ / ++ | (+) |
| Bilirubin | + | + |
| GLDH | (+) | ++++ |
| LDH | (+) | + + + |
| BNP / NT-proBNP | +++ / ++++ | + / ++ |
Legenda
- SEMUANYA: alanine aminotransferase (GPT).
- AST: aspartat aminotransferase (GOT)
- AP: alkali fosfatase
- BNP: peptida natriuretik otak
- GGT γ-glutamyltransferase
- GLDH: glutamat dehidrogenase
- LDH: dehidrogenase laktat
Bukti kolestasis
- Hanya peningkatan transaminase ringan; namun, AP dan gamma-GT sering meningkat lebih dari tiga hingga lima kali lipat, dengan gamma-GT terbukti menjadi parameter yang lebih sensitif.
- Tidak ada kesimpulan yang bermakna dari tahap serum bilirubin.
- AP yang tinggi berbanding bilirubin biasanya menunjukkan proses penyusupan, dalam hal ini LDH juga biasanya meningkat.
