Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD): Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal 1-ujian makmal wajib.

  • ESR (kadar pemendapan darah).
  • Parameter keradangan - CRP (C-reactive protein) atau PCT (procalcitonin).
    • Resep antibiotik berpandukan CRP → penurunan antibiotik terapi.
  • Kiraan darah [nota: eosinofil darah dan kadar eksaserbasi menentukan sama ada mengambil kortikosteroid (ICS) yang boleh dihirup atau tidak dalam COPD]
  • Darah analisis gas (ABG) [seni. Gas darah - COPD: tidak normal antara pemburukan COPD yang teruk; asma: normal antara eksaserbasi; penyebab kenaikan CO 2 yang paling biasa adalah peningkatan COPD]

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • NT-proBNP (Pro terminal N otak peptida natriuretik): penanda ketegangan dinding miokardium (dari jantung otot) - kerana disyaki kegagalan jantung (kekurangan jantung)
  • Jantung yang sangat sensitif troponin T (hs-cTnT) atau troponin I (hs-cTnI) - mungkin menunjukkan kerosakan miokard [semasa eksaserbasi akut, peningkatan troponin didapati pada sekitar 50% COPD pesakit].
  • Dalam eksaserbasi berjangkit (gambaran memburuknya gambaran klinikal akibat jangkitan):
    • Bakteriologi (budaya) dedah, rembesan trakea, rembesan bronkus untuk patogen dan rintangan.
    • Pengesanan antigen: mempengaruhi, RSV (virus pernafasan pernafasan), mycoplasma, Legionella jika perlu.
    • Pengesanan langsung (PCR): Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis / parapertussis, Bocaparvovirus (sehingga 2015 Bocavirus), Adenovirus, Rhinovirus, Influenza TypeA / TypeB, Parainfluenza Type 1,2,3, RSV, Human Metapneumovirus, Human Coronavirus, Enterovirus (Coxsackie, Polio, Picorna, ECHO).
    • Serologi: pengesanan antibodi terhadap klamidia, adenovirus, Coxsackie virus, Virus ECHO, mempengaruhi A / B virus, virus parainfluenza, RSV (virus syncytial pernafasan).
    • Darah analisis gas (BGA) - untuk mengkaji paru-paru berfungsi dalam kursus yang teruk.
  • Alpha-1 antitrypsin - untuk mengecualikan kekurangan alpha-1 antitrypsin.
  • SuPAR (larut urokinase-jenis reseptor pengaktif plasminogen; penanda keradangan) - peramal eksaserbasi akut pada pesakit dengan COPD dan untuk pemantauan tindak balas kepada terapi.