Sesak Nafas (Dyspnea): Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.

  • Kiraan darah kecil
  • Parameter keradangan - CRP (C-reactive protein) atau PCT (procalcitonin).
  • Status air kencing (ujian pantas untuk: pH, leukosit, nitrit, protein, glukosa, keton, urobilinogen, bilirubin, darahsedimen, jika perlu kultur air kencing (pengesanan patogen dan resistogram, iaitu ujian yang sesuai antibiotik untuk kepekaan / ketahanan).
  • Elektrolit - kalsium, kalium, magnesium, natrium.
  • Analisis gas darah (ABG) - dalam dispnea akut, kekurangan pernafasan; penentuan:
    • Vena: pH, pCO2, BE, (laktat) [laktat ↑ = oksigen kekurangan kerana penghambatan glikolisis aerobik].
    • Arteri: pO2, pCO2
  • NT-proBNP (peptida natriuretik otak pro-terminal N); Petunjuk:

    Penilaian: korelasi antara NT-pro-BNP dan tahap jantung kegagalan (kegagalan jantung; gred oleh NYHA, median / persentil ke-95).

    • NYHA I: 342 / 3,410 ng / l
    • NYHA II: 951 / 6,567 ng / l
    • NYHA III: 1,571 / 10,449 ng / l
    • NYHA IV: 1,707 / 12,188 ng / l

    rujukan:

    • Nilai BNP <100 ng / l dan NT-proBNP nilai <300 ng / l memungkinkan untuk mengecualikan akut jantung kegagalan (kegagalan jantung) dengan kebarangkalian tinggi pada pesakit dengan dyspnea akut (European Society of Kardiologi).
    • Sekiranya nilai BNP> 500 ng / l, jantung kegagalan mungkin ada.

    Catatan: Nilai yang tinggi dilaporkan untuk wanita di terapi penggantian hormon dan kekurangan buah pinggang /dialisis.

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Parameter tiroid - TSH
  • Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH) dan gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), fosfatase alkali, bilirubin.
  • Parameter ginjal - urea, kreatinin, sistatin C or pelepasan kreatinin, jika perlu.
  • Jantung yang sangat sensitif troponin T (hs-cTnT) atau troponin I (hs-cTnI) - dalam disyaki infarksi miokardium (serangan jantung) dan dyspnea akut.
  • D-dimer - dalam paru-paru yang disyaki embolisme (oklusi satu atau lebih pulmonari kapal) dan juga pada dyspnea akut.
  • Kahak diagnostik - jika tiada tindak balas terhadap ejen lini pertama.