Sklerosis Berganda: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal 1-ujian makmal wajib.

  • Kiraan darah kecil
  • Kiraan darah pembezaan *
  • Parameter keradangan - CRP (C-reactive protein) atau ESR * (kadar pemendapan eritrosit).
  • Status air kencing (ujian pantas untuk: pH, leukosit, nitrit, protein, glukosa, keton, urobilinogen, bilirubin, darahsedimen, jika perlu kultur air kencing (pengesanan patogen dan resistogram, iaitu ujian yang sesuai antibiotik untuk kepekaan / ketahanan).
  • Elektrolit (darah garam) * - kalsium, natrium, kalium.
  • Puasa glukosa* (berpuasa darah glukosa).
  • Alanine aminotransferase * (ALT, GPT)
  • Creatinine kinase (CK) *
  • LDL *
  • Asid urik*
  • Vitamin B 12 *
  • Cecair serebrospinal (CSF) tusuk (tusukan lumbal / pengekstrakan cecair serebrospinal dengan tusukan terusan tulang belakang) untuk diagnosis CSF: pemeriksaan CSF * (pemeriksaan cecair serebrospinal dari saluran tulang belakang).
    • Kiraan sel, protein, gula, laktat.
    • Oligoklonal imunoglobulin di CSF (dapat dikesan pada> 95% pesakit MS pediatrik), album, dan IgG, IgA, dan IgM dalam serum dan CSF Petunjuk: Pemeriksaan CSF penting dalam kes penemuan MRI yang tidak jelas, penemuan klinikal atipikal, atau usia permulaan penyakit yang tidak normal. [Tidak perlu lagi untuk diagnosis mengikut kriteria diagnostik semasa; namun, terus menjadi sebahagian diagnosis pada kambuh pertama].
    • Tindak balas MRZ: parameter: Campak antibodi virus (IgG, CSF / serum), rubella antibodi virus (IgG, CSF / serum), antibodi virus varicella zoster (IgG, CSF / serum; tambahan diperlukan: Albumin quotient (CSF / serum), IgG quotient (CSF / serum).
  • Antibodi MOG * (MOG-Ak; antibodi terhadap protein myelin selubung myelin oligodendrocyte glycoprotein) - penentuan selepas episod pertama pada kanak-kanak / DD encephalomyelitis demyelining akut unik (ADEM) [jika MOG-positif: Neuritis optik (neuritis optik) dua kali lebih kerap dan encephalomyelitis (radang otak (ensefalitis) dan saraf tunjang (myelitis) tiga kali lebih kerap daripada pesakit negatif MOG; satu daripada empat kanak-kanak positif MOG mengalami penyakit yang kambuh, dan ini berlaku terutamanya pada mereka yang tetap seropositif

Parameter makmal orde 2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk diagnosis pembezaan (sekiranya terdapat neuritis optik dan penyakit asas yang tidak diketahui)

  • Diagnostik reumatoid - CRP (protein C-reaktif) atau ESR (kadar pemendapan eritrosit); faktor reumatoid (RF), CCP-AK (siklik citrulline peptida antibodi), ANA * (antibodi antinuklear).
  • Antifosfolipid antibodi - antibodi autoreaktif.
  • Antibodi Aquaporin-4 * (dalam penyesuaian sterik semula jadi) - sangat spesifik untuk neurodermatitis optica (NMO, sindrom Devic), penyakit demyelining radang pusat sistem saraf.
  • Antikoagulan Lupus - antibodi yang berlaku pada 30% pesakit dengan sistemik lupus erythematosus (SLE).
  • ANCA (antibodi sitoplasma anti-neutrofil) - antibodi terhadap struktur granulosit (sel pertahanan imun).
  • ENA (antigen nuklear yang dapat diekstrak).
  • Faktor Von Willebrand * - dalam vaskulitis hanya mempengaruhi yang kecil kapal.
  • Pemeriksaan metabolik * - dalam kes kecurigaan klinikal, bergantung pada fenotip klinikal.
  • Borrelia serology * - pemeriksaan darah untuk mencari Borrelia (agen penyebab Lyme penyakit) hadir.
  • Parameter jangkitan (campak, rubella, varicella) dalam serum dan cecair serebrospinal.
  • Serologi HIV
  • Serologi HTLV-1 (sel T manusia leukemia virus) - virus yang boleh menjangkiti T limfosit (sel pertahanan penyakit) pada manusia.
  • TPHA (Treponema pallidum hemagglutination) - ujian dilakukan ketika sifilis (penyakit berjangkit kelamin) disyaki.
  • Asid lemak rantai panjang
  • Methylmalony perkumuhan dalam air kencing
  • Rantai cahaya Neurofilamen protein (NFL; Engl.Neurofilament light chain) dalam CSF dan serum - serum penanda aktiviti MS [pesakit MS yang tidak dirawat: tahap NFL serum rata-rata sekitar 50 ng / l; satu tahun selepas itu terapi permulaan: 30 ng / l; pesakit dalam terapi eskalasi: 15-20 ng / l (tahap peserta yang sihat).

* Garis panduan S1: pediatrik multiple sclerosis [lihat di bawah].