Demensia: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib.

• Kiraan darah kecil [MCV ↑ → kemungkinan petunjuk ketergantungan alkohol, kekurangan vitamin B12 dan asid folik]
• Parameter keradangan - CRP (protein C-reaktif) atau ESR (kadar pemendapan eritrosit).
• Elektrolit - natrium, kalium, kalsium.
• Puasa glukosa (glukosa plasma puasa; glukosa plasma preprandial; vena), ujian toleransi glukosa oral (oGTT) jika perlu.
• Hati parameter - aspartate aminotransferase (AST, GOT), alanine aminotransferase (ALT, GPT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) [γ-GT ↑, kemungkinan petunjuk alkohol kebergantungan].
• Parameter ginjal - urea, kreatinin, kemungkinan sistatin C or pelepasan kreatinin.
• TSH (hormon perangsang tiroid) - untuk mengecualikan hypo- atau hipertiroidisme (hipotiroidisme atau hipertiroidisme).
• Vitamin B12 (gred cadangan B)
• Diagnostik CSF - diagnosis awal apabila terdapat bukti keradangan otak penyakit.

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

• Apolipoprotein E genotip 4 (ApoE4) sebagai penanda genetik (faktor risiko berlakunya demensia; indikasi: demensia senil yang wujud pada dekad ke-6 kehidupan tanpa bukti beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek) Nota: Penentuan terpencil mengenai genotip apolipoprotein E tidak digalakkan (tahap cadangan A)
  • Kajian prospektif menunjukkan bahawa serumnya tinggi tahap kolesterol (hiperkolesterolemia) pada usia pertengahan dan apoE4 bersama-sama meningkatkan risiko AD.
  • Banyak kajian epidemiologi menunjukkan bahawa aterosklerosis berkaitan faktor-faktor risiko (arteriosclerosis, pengerasan arteri), yang juga vaskular faktor-faktor risiko, sangat penting pada usia pertengahan untuk perkembangan kemudian Demensia Alzheimer.
• Bukti patologi penyakit Alzheimer dengan sekurang-kurangnya salah satu kriteria berikut:
  • Pengesanan amiloid positif dengan tomografi pelepasan positron (PET).
  • Ujian genetik (analisis DNA): mutasi yang membawa kepada dimediasi monogenik Penyakit Alzheimer (mutasi pada gen presenilin 1 atau presenilin 2 atau pada gen gen protein prekursor amiloid, APP) [lihat di bawah Alzheimer penyakit / sebab].
  • Diagnostik CSF (diiktiraf demensia biomarker adalah amlyoid-β1-42 (Aβ1-42), amlyoid-β1-40 (Aβ1-40), jumlah tau dan phospho-tau-181 (pTau), dan protein 14-3-3) [penurunan Aß42 dalam CSF dan peningkatan protein tau atau protein tau fosforilasi dalam CSF] Di samping itu, diagnostik CSF (lihat di bawah) tidak termasuk penyakit radang CNS.
• Tau protein (penentuan oleh "array molekul tunggal"; had pengesanan protein tau diturunkan menjadi 0.019 pg / ml) - pengesanan akan berlaku demensia dan gangguan yang berkaitan sudah 4 tahun sebelum gejala pertama.
• Kiraan darah pembezaan
• Gas darah (ABG), arteri
• Pemeriksaan dadah termasuk narkotik (alkohol, barbiturat, benzodiazepin, bromida).
• Serologi Lues: Ujian VDRL (untuk V. d. Pada neurolues).
• Serologi HIV
• Serologi Borrelia
• fosfat
• hbaxnumxc
• Homocysteine
• Maju diagnostik tiroid - fT 3, fT4, SD antibodi.
• Kortisol
• Hormon paratiroid - untuk mengecualikan hypo- atau hiperparatiroidisme (hiperfungsi atau hiperfungsi paratiroid).
• Coeruloplasmin - sekiranya Penyakit Wilson disyaki.
• Albumin serum
• Tahap amonia
• Asid folik, vitamin B1, B6
• Tembaga
• Logam berat (arsenik, membawa, merkuri, talium).
• Hemoglobin CO
• Kekurangan karbohidrat pemindahanin (CDT) ↑ (dalam keadaan kronik ketagihan arak) *.
• Diagnostik CSF - untuk mengecualikan penyakit berjangkit dan autoimunologi (contohnya, sarcoidosis, vaskulitis, ensefalitida autoimun).

* Dengan pantang, nilainya normal dalam 10-14 hari.

Genotip Apolipoprotein E

Daripada mereka yang mempunyai AD, kira-kira 45% adalah heterozigot dan 10-12% adalah pembawa homozigot alel epsilon 4 Penentuan terasing dari genotip apolipoprotein E sebagai faktor risiko genetik tidak digalakkan kerana kekurangan daya diskriminasi diagnostik dan nilai ramalan di tetapan diagnostik.