Asma Bronkial: Ujian Diagnostik

Kewajipan diagnostik alat perubatan.

  • Spirometry (pemeriksaan asas dalam konteks diagnostik fungsi paru) - termasuk dalam diagnostik awal / tahap 1 untuk mengesahkan diagnosis dan juga untuk memantau perjalanannya [asma bronkial:
    • Bukti penyumbatan (penyempitan atau penyumbatan saluran udara): FEV1 (kapasiti satu saat luput atau luput paksa jumlah) menurun dan FEV 1 / VC <70% (VC = kapasiti vital) Catatan: Jelas dan terapi-mendapatkan penyumbatan boleh berlaku walaupun normal paru-paru nilai fungsi [garis panduan: garis panduan S3]. Oleh itu, dengan gejala klinikal yang sesuai dan spirometri normal pada dasarnya adalah ujian hiperaktifan bronkus (pengujian daya tindak balas saluran udara yang berlebihan terhadap rangsangan eksogen (contohnya, di treadmill; lihat juga ujian metakolin) untuk membuat persembahan.
    • Bukti kebolehbalikan: normalisasi (anggaran) selepas bronkospasmolisis / ubat kelonggaran dari kontrak, iaitu "otot sempit" bronkus; asma bronkial ditunjukkan dengan normalisasi FEV1 dalam ujian bronkospasmolisis (pentadbiran ubat bronkodilator) atau pengambilan tambahan lebih daripada 400 ml.COPD dikelaskan mengikut GOLD (Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik) berdasarkan FEV1: lihat di bawah COPD / diagnostik alat perubatan]
  • Ujian kebolehbalikan menggunakan bronkospasmolisis (disebabkan oleh ubat kelonggaran menguncup, iaitu "otot sempit" bronkus) - membolehkan pembezaan antara asma bronkial and COPD Pertama, a pengukuran aliran puncak dilaksanakan. Sekiranya nilainya diturunkan, semburkan bronkodilator (bronkodilator) (beta-2-simpatomimetik: mis. - 400 μg salbutamol) ditadbir. Ini menguji sama ada saluran udara dapat dilebarkan dengan ukuran ini. Sekiranya ini berlaku, nilai aliran puncak juga meningkat dengan ketara dan asma bronkial kemungkinan besar hadir. Sekiranya nilai aliran puncak yang sebelumnya diturunkan tetap diturunkan walaupun setelah percubaan untuk memperluas saluran udara, ini lebih banyak bercakap untuk a penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).
  • Pengukuran aliran puncak (aliran udara, lebih tepatnya kadar aliran pernafasan, semasa ekspirasi kuat yang kuat (pernafasan) - alat penting untuk membezakan asma penyakit dari penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), begitu juga untuk pemantauan perkembangan bronkus asma. Kebolehubahan aliran puncak Circadian adalah ciri bronkus asma. Pada waktu pagi, nilai aliran puncak lebih rendah daripada pada waktu siang, iaitu halangan saluran udara lebih ketara.
  • Pengukuran FeNO (sinonim: Penentuan kepekatan oksida nitrat (FENO) dalam udara yang dihembuskan; kaedah ujian nafas berganda, ujian FENO) - Biomarker kaedah keradangan / diagnostik untuk menentukan tahap FeNO (nitrik oksida) di udara yang dihembuskan untuk mengesan proses keradangan yang ada dan penyakit paru-paru kronik:
    • Asma bronkial:> 50 ppb (nilai tinggi), pada orang yang tidak merokok menyokong diagnosis keradangan saluran udara eosinofilik (radang saluran udara).
    • COPD: biasanya normal; menurun pada bekas perokok.
  • Bodyplethysmography (plethysmography seluruh badan; fungsi paru-paru besar) - diagnosis awal / tahap 2; memberikan maklumat mengenai tahap hiperinflasi paru (emfisema) dan tahap penyumbatan saluran udara:
    • Asma bronkial: sisa jumlah (RV; jumlah udara yang tersisa di paru-paru setelah habis tempoh maksimum) tidak dapat ditingkatkan.
    • COPD
      • Keterukan COPD 1-2 (-3): RV tidak ketara atau sedikit tinggi.
      • Keparahan COPD gred 4 (dengan emfisema): RV meningkat dengan ketara.
    • Interstisial paru-paru penyakit: kapasiti paru-paru total (TLC) menurun.
  • X-ray dada (X-ray toraks / dada), dalam dua satah; tergolong dalam diagnosis awal dan berguna dalam kursus atipikal:
    • Asma bronkial: tidak biasa
    • COPD
      • Keterukan COPD 1-2 (-3): tidak ketara
      • Keparahan COPD gred 4 (dengan emfisema): diafragmatik kemurungan, lukisan vaskular paru menurun.
    • Interstisial paru-paru penyakit: percambahan gambar interstitial dan / atau bintik halus.

Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal dan parameter makmal wajib - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Pengukuran kapasiti resapan untuk karbon monoksida (DLCO) menggunakan penyedutan kaedah melukis; untuk mencirikan pertukaran gas intrapulmonari - untuk membezakan asma bronkial daripada COPD [biasanya tidak diubah secara patologi pada pesakit dengan asma].
  • Tomografi yang dikira (CT) dengan angiografi arteri pulmonari (CTPA) - sebagai alat diagnostik asas pada paru-paru yang disyaki embolisme [emas standard] Alternatif: scintigraphy paru: Skintigrafi V / P (pengudaraan/ perfusi scintigraphy) (kepekaan (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan menggunakan ujian, iaitu hasil ujian positif berlaku): Kira-kira 78%; Kekhususan (kebarangkalian individu yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit yang berkenaan juga dikesan sihat dengan prosedur): 98%)