Aspirasi Badan Asing: Ujian Diagnostik

Mandatori diagnostik alat perubatan.

• X-ray toraks (toraks / dada radiografi), dalam dua satah:
  • Badan asing yang dicita-citakan jarang dilihat di radiografi; tanda-tanda radiografi sering tidak ada, oleh itu:
    • Perhatikan tanda-tanda sekunder seperti hiperinflasi, pengudaraan yang tidak mencukupi, dan perbezaan sisi!
    • Dari kedudukan bronkus perbezaan sisi timbul!
    • Mekanisme injap dengan hiperinflasi ditunjukkan pada bahagian yang terjejas oleh peningkatan radiolucency, rarefaction (pengurangan) lukisan vaskular, diafragmatik kemurungan, perpindahan mediastinum (anjakan abnormal rongga mediastinum / mediastinal) ke arah kontralateral (sisi berlawanan).
    • Atelectasis (kekurangan pengudaraan of paru-paru segmen) dimanifestasikan pada bahagian yang terjejas dengan pengurangan ketelusan dan bayangan homogen, peningkatan lukisan vaskular, penonjolan diafragmatik, anjakan mediastinal ke bahagian yang terjejas.
• Esofagogram (menelan esofagus): pengimejan esofagus (esofagus) dan peralihan esofagus ke dalam perut (persimpangan esofagogastrik) menggunakan sinar-x dan agen kontras oral yang mengandungi iodin atau barium - petunjuk:
  • Kecurigaan fistula
  • Kecurigaan terhadap refluks (di sini: esofagogram dengan ujian refluks).
• Bronkoskopi atau laring-tracheo-bronkoskopi.
  • Semasa persiapan untuk bronkoskopi, individu harus dipantau kerana badan asing yang dihirup boleh membengkak, bergantung pada bahan (misalnya, kekacang, serbuk). Juga, badan asing boleh berpindah lebih jauh atau meluncur lebih dalam.
  • Pertama, bronkoskopi fleksibel dilakukan.
  • Sekiranya badan asing dikesan, prosedur ini ditukar kepada bronkoskopi kaku (di bawah umum anestesia).
  • Catatan: Sekiranya sejarah dan penemuan klinikal menunjukkan kecurigaan aspirasi badan asing, bronkoskopi harus dilakukan dalam apa jua keadaan, walaupun radiografi tanpa penemuan, untuk mengesahkan diagnosis dan bersamaan terapi.
• Sekiranya perlu, spirometri (pemeriksaan asas dalam konteks diagnostik fungsi paru).

Sebagai peraturan, kanak-kanak itu tidak dijangka berpuasa pada masa endoskopi. Oleh kerana nyawa anak mungkin terancam, risiko berikut harus ditimbang antara satu sama lain dari disiplin yang terlibat:

• Risiko penyumbatan saluran udara total / subtotal disebabkan oleh badan asing.
• Risiko keletihan pernafasan pada anak
• Risiko kerosakan sekunder dari badan asing
• Semasa induksi anestesia kecemasan, risiko regurgitasi (aliran balik) kandungan gastrik dan / atau aspirasi paru pada bayi yang tidak berpuasa
• Risiko melaksanakan prosedur dengan kakitangan pasukan yang kurang optimum (semasa operasi kecemasan).

Kriteria berikut dapat digunakan untuk menilai urgensi endoskopi:

• Puasa anak tidak boleh ditunggu (kerana risiko penyumbatan saluran udara lengkap) jika:
  • Acara akut (<24 jam); dan
    • Badan asing di saluran udara atas - laring (kotak suara), trakea (saluran udara), dan / atau
    • Kanak-kanak dengan dyspnea akut (sesak nafas) dan / atau
    • Bayi
• Ketenangan anak harus ditunggu sekiranya:
  • Peristiwa subakut (> 24 jam) atau kronik (> 2 minggu) dan.
    • Badan asing di saluran udara bawah tanpa dispnea (sesak nafas).