Sakit kepala (Cephalgia): Ujian Diagnostik

Diagnostik alat perubatan pilihan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal, dan diagnostik alat perubatan wajib - untuk pemeriksaan diagnostik berbeza

• Pencitraan resonans magnetik tengkorak (MRI kranial, MRI kranial atau cMRI) - untuk disyaki perubahan parenchymatous serta kelainan; selanjutnya, untuk:
  • Untuk diagnosis awal, dalam kes pemeriksaan neurologi yang jelas atau pada pesakit tua (> 60JL) berguna untuk mengecualikan gambar klinikal neurologi seperti proses tulang yang merosakkan, tumor otak atau malformasi vaskular.
  • Sakit kepala yang tidak biasa
  • Perubahan terkini dalam corak kesakitan
  • Disyaki: gangguan CNS autoimun; merapatkan vena trombosis; otak metastasis; apoplexy pituitari; sindrom hipotensi cecair serebrospinal; gangguan CNS berjangkit; sindrom vasokonstriksi serebrum terbalik (RCVS); pendarahan subarachnoid.
  • Gejala seperti sawan epilepsi, serta keluhan atau tanda neurologi fokus
  • Wanita hamil (lihat di bawah "Nota lebih lanjut").
• Tomografi yang dikira tengkorak (CT kranial, CT kranial atau cCT) - jika disyaki:
  • Pembelahan (pemisahan lapisan dinding kapal) dari kapal membekalkan otak.
  • Pendarahan intraserebral (ICB; pendarahan otak).
  • Apoplexy iskemia (strok)
  • sinus vena trombosis (SVT; oklusi dari sinus serebrum (vena besar darah kapal daripada otak timbul dari duraduplikasi) oleh trombus (darah beku)).
  • Pendarahan subarachnoid (SAB; pendarahan antara tulang belakang meninges dan meninges lembut).
  • Lesi tulang
• Angio-CT atau angio-MRI - jika resdung vena trombosis disyaki.
• Penolakan digital angiografi (DSA; prosedur untuk pengimejan terpencil kapal- dalam aneurisma yang disyaki (pelebaran arteri) atau vaskulitida (penyakit di mana proses autoimunologi membawa kepada radang arteri, arteriol dan kapilari).
• Sonografi ekstrasranial Doppler / sonografi dupleks (pemeriksaan ultrasound: kombinasi gambar rentas sonografi (imbasan B) dan kaedah sonografi Doppler; teknik pengimejan perubatan yang dapat menggambarkan aliran cecair secara dinamik (terutamanya aliran darah)); petunjuk:
  • Dispeksi pembuluh darah pembekal otak (nota: MRI dengan urutan penekan lemak lebih sensitif).
  • Arteri karotid [tanda halo dalam arteri karotid relatif khusus untuk arteritis Takayasu]
  • Kecurigaan arteritis: pemeriksaan arteri temporal [tanda halo pada arteri temporal adalah relatif khusus untuk arteritis cranialis] dan, jika perlu, biopsi (pengambilan sampel tisu) arteri temporal - Segala permulaan sakit kepala baru selepas usia 50 tahun, tidak kira dari lokasi
• Encephalogram (EEG; rakaman aktiviti elektrik otak) - jika disyaki kejang.
• X-ray tulang belakang serviks - jika vertebragene (tulang belakang) menyebabkan sakit kepala disyaki.
• X-ray dari sinus paranasal or tomografi dikira (CT; kaedah pengimejan keratan (sinar-X dari arah yang berbeza dengan penilaian berasaskan komputer)) dari sinus paranasal - sekiranya sinusitis (sinusitis) disyaki.
• Pemeriksaan neurofisiologi - jika neuritis (keradangan pada saraf) disyaki.
• Polysomnography (makmal tidur; pengukuran pelbagai fungsi badan semasa tidur, yang memberikan maklumat mengenai kualiti tidur) - jika sindrom apnea tidur disyaki (simptom yang disebabkan oleh penangkapan pernafasan (apnea) semasa tidur).

Catatan lebih lanjut

• Pada kanak-kanak dengan tempatan sakit kepala dan tidak ada kelainan neurologi (292 kanak-kanak; sekurang-kurangnya lima serangan kesakitan), 96% pemeriksaan MRI menghasilkan penemuan normal. MRI mendedahkan keabnormalan pada 4% kanak-kanak, tetapi ini adalah penemuan insiden yang tidak spesifik dan tidak memerlukan campur tangan pembedahan.
• Wanita hamil dengan sakit kepala akut (bilangan kes: 151): pemeriksaan pencitraan menunjukkan:
  • Penemuan normal pada 59 peratus wanita hamil
  • Penemuan kebetulan tidak berkaitan dengan sakit kepala dalam 14 peratus
  • Penemuan patologi yang berkaitan dengan gejala dalam 28 peratus; kejadian paling tinggi pada 1hb. Trimester (trimester ketiga dari mengandung) tertinggi; 6 kes pendarahan intrakranial (pendarahan otak); 5 wanita dengan trombosis vena serebrum (pembentukan a darah bekuan (trombosis) pada urat serebrum), 4 dengan sindrom ensefalopati posterior terbalik (PRES), 3 dengan infark serebral akut, 3 dengan akut sinusitis (sinusitis); peramal penemuan ini berada di semua peringkat mengandung: Teruk kesakitan intensiti, kesedaran berkurang, dan sawan.