Kewajipan diagnostik alat perubatan.
- Ultrasonografi perut (ultrasound pemeriksaan organ perut; dalam kes ini, pundi hempedu dan hati); kaedah lini pertama untuk disyaki kolelitiasis (batu karang). [Penemuan:
- Cholelithiasis: kepekaan (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan menggunakan prosedur, iaitu, penemuan positif berlaku) untuk pengesanan batu empedu dilaporkan 98%; batu di pundi hempedu muncul sebagai refleks anechoic dengan bayangan akustik punggung ("belakang") khas; batu di saluran empedu menyebabkan dilatasi saluran koledochal (saluran empedu biasa) dan saluran empedu intrahepatik
- Cholecystitis (keradangan pundi hempedu):
- Dinding pundi hempedu yang menebal edematous dengan rim miskin gema; dengan / tanpa cecair perivesical; calculi biasanya dapat dikesan
- Diagnosis pembezaan edema dinding pundi hempedu: Hepatitis akut (keradangan hati), sirosis ("hati menyusut") dengan hipertensi portal, kegagalan jantung kanan yang teruk (kekurangan jantung), kekurangan albumin yang teruk; adenomyomatosis (penyakit tidak radang, tidak berjangkit yang tidak diketahui yang menyebabkan penebalan dinding pundi hempedu), kolesistitis kronik (keradangan pundi hempedu), neoplasia (pertumbuhan baru)
- Tanda Murphy Sonographic-palpatory dengan ketepatan sekitar 90% untuk diagnosis kolesistitis akut; pundi hempedu dikunjungi secara sonografi dan dimampatkan dengan a jari di bawah penglihatan luaran. Tanda Murphy adalah positif sekiranya pesakit melaporkan a kesakitan pada tekanan semasa prosedur ini].
- Dinding pundi hempedu yang menebal edematous dengan rim miskin gema; dengan / tanpa cecair perivesical; calculi biasanya dapat dikesan
Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal dan wajib diagnostik alat perubatan - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- Tahap II diagnostik (kedua prosedur seterusnya adalah setara dengan choledocholithiasis (kehadiran batu di saluran empedu) dengan kepekaan dan kekhususan di atas 90%):
- Cholangiopancreatography resonans magnetik (MRCP) - kaedah baris pertama untuk disyaki bile batu salur; tidak sesuai untuk batu <3 mm.
- Endosonografi (endoskopik ultrasound (EUS); pemeriksaan ultrasound dilakukan dari dalam, iaitu ultrasound probe bersentuhan langsung dengan permukaan dalaman (misalnya, mukosa daripada perut/ usus) dengan menggunakan endoskopi (alat optik)). - Microlithiasis yang disyaki (beberapa, batu 1-3 mm).
- Tomografi yang dikira (CT) perut (CT abdomen) - kaedah pilihan pertama dalam kursus yang rumit, iaitu, komplikasi, seperti pundi hempedu empiema, abses di tempat tidur pundi hempedu atau berlubang.
- Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP; prosedur endoskopik yang digunakan untuk melakukan prosedur diagnostik dan terapeutik. Di samping pengimejan saluran pankreas, saluran empedu dan pundi hempedu dengan media kontras sinar-X, batu juga dapat dikeluarkan atau pembukaan saluran empedu (papilla vateri ) dapat dilatasi) - ditunjukkan dengan tujuan terapi serentak
